我在美國開診所 第225章 出手就是王炸

    因為是全網直播，美國國家醫學科學院足足十八名院士組成的評委團在線點評，還要在線提問，所以這一次艾娃沒有放歌。

    連最舒緩的音樂都沒有放。

    看比賽的時候不覺得如何，真輪到自己家比賽了，艾娃和艾琳娜還是感覺有些緊張的。

    「希望哥哥這次能表現出色，一舉奪冠。」

    「哥哥，加油喔！白天表現好了，妹妹晚上犒勞你！」艾琳娜和艾娃朝周喬丟過去一個眼神，在心中替他鼓勁。

    周喬這次參賽的術式是「複合鎮靜下局麻不插管經導管主動脈瓣置換術」。

    在進手術室前，周喬已經對着直播鏡頭，向全美觀眾和院士評委們，中氣十足、吐字清晰、不疾不徐、條理分明地介紹了一下患者的病情以及接下來要做的手術名稱。

    雖然是脫稿的，但實際上早已經私底下演練過許多遍了。包括每一個表情，每一個手勢，語言的抑揚頓挫。

    包括墨菲和絲黛芬妮也是，達到了倒背如流那種。

    之前診所內一共有三名參賽病人住院，在等待着直播手術，兩名是洛婭貢獻來的，一名墨西哥女子，一名東非女子，還有一名華人病人，是張建軍介紹的。

    這名華人病人，就是周喬目前的手術對象。

    患者其實年紀有些大，身體也不大好，足足九十三歲高齡，之前一直在診所住院調養，也不光光是等待手術，也是幫他調理身體，使他能夠承受手術的強度。

    當周喬介紹了病人的資料之後，十八名院士頓時就來了精神，而其他觀看比賽的競爭對手們，也都倒吸一口涼氣。

    之前有五場直播，年齡最大的病人也就是六十一歲，雖然說病人年紀越大，手術難度越大，可能得分越高。但是，年齡越大，也同時意味着風險越大。

    九十三歲，天吶，這一個搞不好，就死在手術台上了。

    病人都死了，還爭什麼名次？妥妥的倒數第一！甚至直接被踢出比賽都有可能。

    「周喬這是在冒險啊！」競爭對手們紛紛驚嘆，但是讓他們自己選這種模式，他們又不敢的。

    一旦出現患者死在手術台上的失誤，還是在全網直播的情況下，會嚴重影響他們今後的職業生涯。

    不僅是個人聲譽，還嚴重影響了醫院的聲譽，醫院都不會放過他們。

    當然，他們所在的醫院也不會批准拿這種病案參賽。

    可是，他們不知道的是，「兵行險着」是他們的標準，而不是周喬的標準。

    用他們的水平來做這個手術，自然是風險極大，可是，在周喬眼中，他完美級的醫術，足足有99%的把握，可以稱得上勝券在握了。

    更何況，他還可以暗中兌換癒合屬性，保證病人萬無一失。

    即便是墨菲和絲黛芬妮，也心中打鼓，很有幾分緊張。

    九十三歲的高齡，哪怕是普通手術，都風險極大，更何況是心臟手術。

    此刻，躺在手術台上的患者，就是一個「重磅炸彈」，隨時都會爆炸的那種。

    不過，她們見周喬淡然、自信，也就唯有盡力配合。在專業技術上，周喬從來不需要她們的意見。

    這名老爺子姓高，高壽的高，在二十年前，就檢查出患有慢性支氣管炎，每年冬春秋都會咳嗽、胸悶，常常需要住院調養。

    一個半月前，雖然天氣尚可，但已然立秋，又下了一場雨，一場秋雨一場寒，也許三藩市的海風比較涼，老爺子的老毛病又發作了。

    他咳嗽加重，胸悶，心慌，氣短。然後晚上睡覺，無法平躺，一躺下來，胸悶心慌的情況就會加劇。

    老人家整宿整宿地斜靠在床頭，休息自然是極差。

    老人有三個兒子，一個小女兒。大兒子、二兒子在前幾年已經相繼去世，三兒子六十二歲，小女兒五十九歲，平時老人就是三兒子在贍養。

    他兒子發現之後，以為又是慢性支氣管炎發作，於是在社區醫院住了一個多月的院，但是，病情不僅沒有好轉，反而更加嚴重。

    後來呼吸內科醫生建議轉心內科醫治，結果轉過去一檢查，原來根本不是「舊疾」，而是心臟病。

    心臟超聲檢查發現，高老爺子是先天性主動脈瓣二葉化畸形，同時伴有主動脈瓣重度鈣化狹窄。

    一般來說，人的主動脈瓣有三個瓣膜，而這位老爺子有些特殊，他天生只有兩個瓣膜。

    由於瓣葉結構異常，長期受到血流的不斷衝擊，易引起瓣膜增厚、鈣化、僵硬、纖維化，最終形成瓣膜狹窄。

    大家很驚訝，老爺子天生兩片瓣膜，竟然也能活這麼久，甚至還要超過他的兩個兒子。

    心內科建議轉心臟外科進行醫治，但轉過去之後，專家評估，不建議手術，風險太大了，還是保守治療。

    意思就是，能拖多久就是多久，也九十三歲了，這麼一大把年紀了，還治什麼治？

    當然，醫生不會這樣明說，但話里話外就是那個意思。

    高老爺子的兒子女兒商量之後，也決定不治了，但是後來，看到了張建軍的朋友圈。

    了解情況之後，就抱着試一試的心態，來到了鳶尾花診所。

    本來，他們還心下有些惴惴，但周喬接連兩次都輕鬆奪冠（加州分賽區和全美總決賽前兩輪），就給了他們無比的信心。

    「要是手術之後，老爺子再活個幾年，不要多的，能有個三五年都是好的。要是能超過百歲，那真是祥瑞。」

    家有一老，如有一寶。更何況，老人家耳聰目明，也沒有老年痴呆，只要治好了這個病，讓老人家能自己吃飯、緩慢行走，平時照料起來，也不是那麼麻煩。

    另外就是，老爺子本身就想治。

    螻蟻尚且偷生，誰不願意活？多活幾年，看看這個世界，不美好嗎？

    當然，最重要的是，在周喬這邊治療，不僅不要錢，還能給一筆補貼，作為參賽的酬勞，何樂而不為呢？

    到了鳶尾花診所，周喬給老爺子安排了更詳盡的檢查，完善數據。

    評估發現，高老爺子的心臟射血分數僅為30%，不及正常人的一半。心功能衰竭，肺部也被感染，然後還有高血壓、糖尿病等基礎性疾病，外科手術死亡率STS評估高達42%（一般超過8%即為高危）。

    對於高老爺子這個病情，周喬認為，只有通過換瓣手術給他的心臟「換一扇大門」，才是根治的方法。其他的內科保守治療，只能緩解症狀，過不了多久就會再次復發，而且效果會越來也差。

    開胸手術將面臨巨大死亡風險，而如果不手術，則大概率熬不過這個冬天。

    但是，如果用微創手術的話，雖然風險依然很大，但是周喬完美級的手術已經可以掌控。

    周喬一邊手術，一邊以清朗、標準、流利的英文，向評委團們介紹：

    「複合鎮靜下局麻，不插管經導管主動脈瓣置換術，我之所以選用局麻不插管的方式，是基於以下幾個優點，一是可以減少氣管插管對心血管的應激和刺激反應，二是可以降低肺部術後感染的風險」

    他每日在英文上下的苦功沒有白費，專業詞彙說起來，比很多美國本土人都流利。

    這個術式，屬於微微創，只需要開幾個針眼，無需體外循環，無需心臟停跳，手術時間短、創傷小，尤其適合高齡高危患者的主動脈瓣病變疾病。

    說起來是簡單，但懂行的人都知道，這個手術的風險仍舊極高。

    十八名院士評委前所未有地注意力集中，因為這個手術，即便是他們來做，也不敢說絕對有把握。

    93歲高齡患者、心臟手術、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎，超級重磅炸彈！

    沒有那個絕對自傲的信心與實力，都不敢來幹這個拆彈的活兒。

    除了評委團、競爭對手，一些心臟外科領域的醫生們，認識周喬的一些醫生們，還有許許多多對此感興趣的圈外的觀眾朋友們，都在網上，或者手機上下載APP，進行觀看。

    比如洛婭、塔莉婭、詹娜、凌青青、維羅妮卡、浩克州長，甚至洛婭的舅舅、舅媽，埃爾洛特小鎮的前鎮長凱文·尼克斯和他的夫人特雷西·麥基納。

    凱茜、威斯汀夫婦、克拉克夫婦和其女兒傑西卡、泰勒和費利佩一家

    唐人街的張建軍等人。

    東非基地的陳志寧等人。

    鳶尾花診所留守的蕾切爾、薇薇卡、朴秀珠、金姬真，隔壁洗衣店的阿麗爾，墨菲的外公外婆，等等。

    許許多多的人都在關注着。

    患者的家屬，三兒子一家、小女兒一家，以及大兒子、二兒子的後代們，大部分都來到了三藩市分校醫療中心，在手術室外，一邊等候，一邊觀看直播。

    手術室外的休息區，55寸的大電視屏幕上，工作人員進行了高清投屏。

    對於患者家屬來說，其實是一件好事，算得上福利吧。

    畢竟，平時做手術，尤其是進手術室的那種大手術，人家醫生會讓你看？根本就見不到的好吧。

    而現在，可以在外面坐着，一邊觀看大屏幕直播，一邊一起給老爺子祈福，也算是一件意義非凡的事情。

    另外就是，家族裏這麼多人，已經許久沒有聚得這麼齊了。比過年的時候人都齊。

    可惜的是，周喬太低調了，沒有通知國內的老師、同學們，要是那些人知道他現在在參加的比賽級別，估計都會驚掉下巴。

    塔莉婭其實平時膽子比較小，體檢抽血的時候都是將頭扭到其他方向，不敢直視針頭扎進去的，但這時候看直播，居然強忍住了心中的膽怯與不適，強行盯着屏幕，甚至還有些津津有味、興致勃勃的意思。

    閨蜜詹娜就有些想笑，心說塔莉婭沒救了，八成是淪陷了，想要被周醫生那個。若是讓她的粉絲們知道，估計會心痛得不行。

    她跟塔莉婭認識這麼久，也是第一次見到塔莉婭這麼主動，對一個男人表露出明顯的興趣。

    只見直播畫面上，周喬行雲流水一般的操作令人賞心悅目。

    他從患者大腿根部進行穿刺，將一根粗細不到6毫米的導管，攜帶着人工瓣膜和裝置，從血管一路，小心翼翼，有驚無險地，運送到了患者的心臟瓣膜處。

    然後，緩緩旋轉導管，人工瓣膜逐漸放開，再通過極其精微的調控，植入的人工瓣膜就仿佛花瓣一樣在患者的心臟上完美綻放

    周喬手術，舉重若輕，明明高、精、尖的超難度手術，愣是讓他做出了非常簡單的感覺！

    就是那種，誰看了都有一種反應：哇~，這好簡單啊，我來做的話應該也行！

    事實上，這只是他們眼睛學會了，真做，就是學廢了。

    手術直播間，也並非是一直沉默不語的，十八名院士，不時提問。

    而且，有幾名院士，蔫壞蔫壞的，總是在周喬進行到關鍵步驟的時候，突然發問。

    就好像那種數鈔票大賽，幾百張，一邊數，一邊要記憶數據，然後還有人故意在邊上搗亂，打岔，選手必須回答問題，而手上卻不能停，也不能忘記數字。要不然又得重數。

    周喬此刻的情況，比數鈔票難多了。他要是操作暫停，可能不會影響最終的手術質量，但是，絕對會影響最終的評分。

    「周醫生，請立即作答，哪些患者適合做TAVR手術？」一名院士，在周喬的導管頭即將抵達心臟瓣膜的時候，發問。

    這關鍵時刻，怎麼能停？停了顯示不出自己的水平來！

    所以，周喬分心二用，一邊精細操控導管，如行雲流水，一邊流利侃侃而談。

    「一般來說，有4種情況。」

    「一是老年主動脈瓣重度狹窄或關閉不全患者，經心臟手術團隊評估，常規外科開胸手術風險過高。」

    「二是外科主動脈瓣生物瓣膜置換術後衰敗，需要再次置換瓣膜的高齡患者。」

    「三是有外科手術相關禁忌的主動脈瓣嚴重病變患者，如嚴重出血傾向、瓷化主動脈改變、抗凝禁忌、胸部放療史、胸骨感染等。」

    「四是合併惡性腫瘤的主動脈瓣嚴重病變患者，預期壽命超過一年。」

    回答完畢，瓣膜也順利綻放！

    完美！

    院士們都紛紛點頭，有的甚至豎起了大拇指。

    這還沒完呢，又有院士提問了：「周醫生，你為何選擇複合鎮靜下局麻不插管的術式，對這個術式有何理解？」

    「參賽選手，請就切口小與手術速度快，哪一項更重要，作個簡短的論述。」

    這些提問，時間卡得非常好，不得不說院士們相當刁鑽，往往卡在周喬關鍵操作的時候，讓他立即作答。

    但自然影響不到周喬絲毫，他手上不停，張口就來，盡顯宗師風範。

    「關於這個術式，我是這樣理解的」

    「關於切口小和手術速度，我認為，不論是患者，還是主刀醫生，都希望切口又小，手術質量又快又好，但世間事很難兩全，一切都要在保證手術質量的基礎上，保證患者生命安全的基礎上。過分追求速度與創傷小，忽略醫療質量本身，是捨棄了樹的主幹而抓枝葉」

    (本章完)

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