清華足道 第150章 眼底視網膜區

    朋友們，今天咱們要一起走進眼睛深處那個神秘而奇妙的世界——眼底視網膜區。

    咱們的視網膜就像是眼球內部的一個超級攝影師，它可是在眼球的最內層呢，從視神經出口的地方一直延伸到睫狀體的後緣。它的工作可了不起啦，能把咱們周圍的環境圖像轉換成神經脈衝，然後這些神經脈衝就通過視神經一路小跑，跑到大腦里去，讓大腦來解釋和分析，咱們才能看到這五彩斑斕的世界。

    先來說說視網膜里的那些神奇細胞。

    視網膜的第一級神經元——光感受器里有 700 萬個視椎細胞，這些小傢伙對強光特別敏感，而且主要集中在黃斑中心凹區，所以這個區域的視力那是相當敏銳，簡直就是眼底的「心臟」。不僅如此，視錐細胞里還含有三種感光色素，分別是視紫藍質、視紫質、視青質，它們是由維生素 A 醛和視蛋白合成的。在光的作用下，它們就開始發揮色覺的作用，所以黃斑這個地方主要負責明視覺和色覺。

    黃斑呢，就在視網膜後層的中心，這可是視覺最清晰的地方，因為這裏面含有的感光細胞是最多的。黃斑的中心還有一個淺淺的凹，叫做中央凹。

    再說說視盤，它位於黃斑鼻側（也就是內側）大概 3 毫米的地方，這是視神經離開眼睛的部位。有趣的是，視盤這裏可不包含任何感光細胞，所以自然也就看不到任何東西啦，這個位置也被形象地稱為眼睛的盲點。視網膜中央的血管就是通過視盤進入眼睛的。

    要是畫一條穿過中央凹的垂直線，就能把視網膜分成鼻側和顳側兩部分。再畫一條穿過中央凹的水平線，就能進一步把這兩半分成四個象限：上顳區、下顳區、上鼻區和下鼻區。

    黃斑的直徑大概只有 5.5 毫米，差不多就像一顆綠豆大小，而中央凹的直徑更是只有 1.5 毫米，就跟一顆芝麻差不多大。別看這塊區域這么小，但是它卻能為我們提供銳利的明視視覺，是不是很神奇？

    不管是左眼還是右眼，盲點都在鼻側方向大約 20 度視角的地方。咱們平時感覺不到有盲點，那是因為另一隻眼睛的可視區域把盲點給覆蓋住啦。

    在顯微鏡下看，視網膜竟然由 10 層組成呢！從深到淺依次是內界膜、神經纖維層、神經節細胞層、內網狀層、內核層、外網狀層、外核層、外界膜和視網膜色素上皮。前面九個組成了神經感覺視網膜，最後一個就是視網膜色素上皮。

    視杆細胞是圓柱形的，就像一個個小戰士，專門負責吸收微弱的光線，產生灰度圖像。視錐細胞則是錐形的，它們專門用於高強度的光，可以實現彩色視覺，就像一群小畫家，為我們描繪出多彩的世界。

    雙極細胞也很有意思，一端有軸突，另一端有樹突樹。它們在視網膜里呈放射狀排列，樹突樹和視杆、視錐形成突觸，軸突就朝着視網膜的深層去啦。這些細胞是視覺通路里的一級神經元，它們就像勤勞的小郵差，把光感受器細胞收集的信息傳遞給神經節細胞。

    神經節細胞呢，它們是視覺通路里的二級神經元。這些細胞是多極的，通過樹突和雙極細胞、無長突細胞形成突觸。它們有長長的無髓鞘軸突，從基端發出。軸突水平急轉，朝着視神經盤集合。然後穿過鞏膜的篩板，再形成髓鞘。所以呀，神經節細胞的軸突就構成了視神經。

    水平神經細胞分佈在視杆和視錐的頂端，和它們形成突觸。而且，它們還連接着遠處神經節細胞突觸的長突起。這些細胞的功能是釋放抑制性神經遞質 GABA，就像一個小警察，抑制遠端的神經節細胞。這個過程能讓視神經傳輸來自最興奮的光感受器的信號，幫助咱們形成清晰的圖像。

    無長突細胞分佈在神經節細胞附近，和神經節細胞的樹突以及雙極細胞的軸突形成突觸。雙極細胞刺激無長突細胞，無長突細胞又刺激與之突觸的神經節細胞。所以，無長突細胞就像是雙極細胞和神經節細胞之間的間接橋樑，它們的作用是通過確保所有相關的神經節細胞都受到刺激，來調節感光的過程。

    支持細胞里最豐富的要數 Müller（米爾）細胞啦，它們分佈在整個神經視網膜。Müller 細胞有好多和感光細胞相連的放射狀突起。這些連接看起來就像一個緻密層，叫做外界膜。Müller 細胞的突起能到達視網膜的前表面，在那裏它們表現為基底膜覆蓋的末端擴張。這種終止形成另一個緻密帶，叫做內界膜。除了 Müller 細胞，視網膜里還有視網膜星形膠質細胞、血管周圍膠質細胞和小膠質細胞。

    視網膜色素上皮細胞 RPE 含有大量的黑色素。它們就像一群小衛士，功能是吸收通過視網膜的光，防止光線反射回神經感覺層。這對於清晰的視野可太重要啦！而且，RPE 細胞還能滋養視網膜，形成血-視網膜屏障。這個屏障是由 RPE 細胞之間緊密連接組成的，能防止大分子和有毒分子從脈絡膜擴散到視網膜。

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    視網膜的血液供應也很有講究，視網膜 1 - 6 層是由視網膜中央動脈的分支來供應的，7 - 10 層則是由脈絡膜毛細血管來供應。它們的交界面就在雙極、水平神經細胞與視杆、視錐細胞的突觸交接處。

    說完視網膜，咱們再來說說飛蚊症。

    飛蚊症，這名字一聽就很形象，就是總感覺有一隻或者幾隻小黑點在眼前飛來飛去，還隨着眼球的轉動而飄動，就好像眼前有蚊子在飛。這些「小蚊子」的形狀可多啦，有點狀的、線狀的、片狀的等等。咱們在看天空或者白牆這種明亮背景的時候，更容易發現它們，在光線弱或者暗的環境下反而不那麼明顯。

    飛蚊症一般是由玻璃體變性引起的，這其實是一種自然老化的現象。正常的玻璃體是完全透明的，就像果凍一樣。但是隨着年齡增長，玻璃體會「液化」或者「後脫離」，就產生了一些混濁物。所以呀，飛蚊症正式的名稱是「玻璃體混濁」。

    飛蚊症還分生理性飛蚊症和病理性飛蚊症。大多數的飛蚊症都屬於「生理性飛蚊症」，主要特點就是眼前有飄動的小黑影，而且隨着時間延長，這些「飛蚊」不會增多或者變化，這多半就是生理性的。生理性飛蚊症一般不用治療，只要適當休息，別太累着，減少用眼時間就行。另外，沒有甲亢的患者可以多吃點含碘的海產品和含有維生素 C 的食物，能促進吸收。

    接下來咱們重點說說眼底視網膜區和飛蚊症區。

    眼底視網膜區在雙足底二、三趾的近趾骨上端處，上面挨着寧心區，下面挨着結膜炎區。按摩的時候用按摩棒點按就行。

    視網膜是眼睛內部至關重要的一部分，主要負責接收光線信息然後傳遞給大腦，這樣咱們才能看到東西。視網膜位於眼球的內壁，緊緊貼着玻璃體，前面到鋸齒緣，後面和視乳頭連着。

    視網膜可以分成內外兩層，外層是感光細胞層，包括視錐細胞和視杆細胞，分別負責顏色視覺和低光視覺；內層包括視網膜色素上皮層（RPE）和視網膜神經纖維層。RPE 細胞不僅和脈絡膜一起起到暗室的作用，還有吞噬的功能，負責處理那些變性衰老的視錐視杆細胞外節膜盤碎片。

    這個區域適應的病症可不少，像視力下降、色盲、夜盲症（也就是咱們常說的雞朦眼）、黃斑脫落、擴散、飛蚊症、視乳頭萎縮、眼底痛等等。

    比如說，有個人總覺得眼前有小黑點飄來飄去，去醫院一查是飛蚊症。醫生告訴他別太緊張，注意休息，還可以按摩按摩足底的相關區域。他照做了，一段時間後，飛蚊症的症狀還真的有所減輕。

    就像有個笑話里說的，有個人跟朋友說：「我這眼睛裏老是有蚊子飛，趕都趕不走。」朋友笑着說：「那你得給眼睛裝個紗窗啊！」雖然是個笑話，但也能看出飛蚊症讓人挺苦惱的。

    好啦，朋友們，關於眼底視網膜區和飛蚊症區咱們就聊到這兒啦！希望大家都能好好保護自己的眼睛，讓眼睛裏的世界永遠清晰明亮！

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