推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百六十九章 體內元素缺乏！

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    「算了，人都走了就隨便他們吧，只要適當吃藥把溫度控制在38.5或者38度左右，問題就不大。」

    很快，一個夜間的小插曲就這麼過去了。

    ……

    另一邊。

    江城市第五醫院。

    這一家人來到二醫院的夜間急診辦公室。

    接診的是個快四十歲的醫生，看年齡就比林易大了好多。

    所以家屬一看這年紀心裏也放心了許多。

    太好了，終於不是小年輕來給我們看病了。

    「醫生，我女兒反覆發燒，燒到39度多，一直降不下去怎麼辦？？」

    那醫生一邊在電腦上建立問診記錄一邊問道：

    「孩子多大年齡了？之前有沒有吃過什麼藥？流鼻涕嗎發燒嗎嘔吐嗎？」

    家屬看了眼懷裏的孩子後說道：

    「有吃過布洛芬混懸液，有一點點拉肚子，然後就是……還有一點點咳嗽。

    醫生您幫個忙趕快開藥輸液或者吃口服藥吧？

    我女兒反覆發燒都兩三天了，我真怕把腦子給燒壞了！」

    年輕媽媽撒了個小謊。

    其實她孩子沒咳嗽，但是為了防止再次發生市醫院那種醫生不給開藥的情況。

    所以家屬把情況稍微說的嚴重了一點點。

    那醫生擺擺手，看了眼從女孩胳肢窩裏拿出的水銀溫度計說道：

    「38.7度啊，那還是挺高的了，這樣吧，感冒發燒的原因很多。

    再加上你們這個是反覆發燒，先做個X片看看肺部炎症情況。

    再做個支原體和衣原體的篩查，另外血也要抽一小管看看常規怎麼樣。

    不過我們醫院現在兒科的住院部沒床位了，全部都爆滿。

    等會你們就得先在急診輸液，等症狀輕一點之後，我可以直接開藥給你們回家吃。

    最近感冒的孩子太多，醫院收不過來了都快，所以你們這個發燒的我們樓上實在收不了了。」

    家屬一聽不但沒有生氣反而還很高興！

    看這個醫生多好！

    一來就給孩子輸液吃藥，還想安排住院呢！

    真是個好醫生啊！

    「好的好的，我們都可以，看醫生您的安排。」

    那醫生眼神中閃過一抹奇怪的意味。

    他瞟了一眼這對年輕夫妻。

    真是奇葩啊！

    自己孩子住院輸液還能這麼高興？

    怕不是腦子有問題！

    很快，家屬就抱着孩子做檢查去了。

    凌晨的檢查幾乎沒人排隊。

    所以十幾分鐘後結果就出來了。

    那醫生一看：「嗯，肺部沒有明顯的炎症陰影啊，看來你家孩子確實是輕症。

    這樣吧，輕症我就不建議輸液了，我直接給你們開口服藥吧。」

    家屬連連點頭：「好的好的，要消炎抗病毒的藥哦醫生，不然我怕沒效果，那布洛芬就別開了，家裏還有呢。」

    那醫生點頭：「放心，會開一點消炎抗病毒的藥的。」

    隨後就看見這醫生在電腦上填寫藥物名稱，劑量、服用時間等等。

    將藥單打印出來後，這一家人才又火急火燎的去拿藥。

    一邊走還一邊議論道：

    「看看這醫生開的藥，抗病毒口服液，施保利通片，小兒氨酚黃那敏顆粒還有小兒止咳糖漿！

    多負責的醫生啊！可不比那市醫院的姓張的好多了！」

    「就是，布洛芬吃了不起作用還非要讓我們接着吃，真是庸醫！

    搞不懂市醫院現在水平這麼低了嗎？居然讓一個啥也不懂的小年輕來值夜班？？」

    倆夫妻抱着孩子一路哼哼唧唧的拿藥然後回家。

    …………

    江城中心醫院。

    此時已經是晚上，急診室突然來了一個嚴重腹瀉的患者。

    據說是吃了生的海鮮，並且吃的還不少。

    從下午就開始拉，但由於工作原因就一直沒來醫院。

    到後半夜嚴重了，半個小時拉一次，又拉又吐才被同事送來醫院。

    來醫院的時候整張臉慘白，捂着肚子都快直不起腰了。

    並且還有呼吸急促甚至呼吸困難的表現！

    一查電解質，嚴重紊亂！

    血鉀都低到了2.8mmol/L！

    2.8mmol/L！

    屬於中度低鉀了都！

    輕度低鉀：3.5-3.0以內。

    中度低鉀：3.0-2.5以內！

    重度低鉀：2.5以下！

    這患者的數值是2.8，但2.8也已經是比較危險的數值了。

    必須馬上補鉀！

    如果再腹瀉不止，往下到2.2以下的話，那就只能用中心靜脈置管來補鉀。

    但因為血鉀太低，部分患者就算用這個方法也不一定能救的回來。

    （中心靜脈置管是一種快速補鉀的輸液方式，但也有利有弊。

    利是能夠快速補鉀，把患者體內血鉀拉高。

    但弊也是這個原因，這種快速補鉀的方式也很容易造成患者突然高鉀的情況。

    鉀離子短時間內被拉高，如果觀察不及時出現高鉀血症，也容易猝死。

    所以很多小醫院的醫生一般都不敢冒險用這種方式來補鉀，而是用比較保守的手臂靜脈來補。

    但手臂靜脈就相對慢一些，有些嚴重低鉀患者如果補鉀速度太慢了，血鉀升不起來就起不到什麼作用，也容易猝死。

    所以這種補鉀方式還是得看具體的醫院設備或者看醫生來決定。）

    鉀這個元素就像是一把雙刃劍。

    一定不能缺，缺了就會乏力、肌肉無力，沒精打采，嚴重的就會呼吸困難，心律失常，心衰而死。

    但也不能太高，太高了也會導致心律失常、猝死。

    缺鉀一般多見於鉀類食物吃得太少，甲亢，又或者是像這個患者這樣，嚴重腹瀉，拉肚子拉到虛脫。

    高鉀則多見於腎臟問題，腎臟濾過功能低下，鉀排不出去堆積在體內，時間一長也會出問題。

    值班醫生不敢耽誤，立馬給予患者抗炎平衡電解質補鉀治療！

    先輸消炎的藥，然後立馬輸電解質加鉀。.8mmol/L用手臂靜脈控制好滴速還是能慢慢把鉀補回來的。

    現在主要就是觀察患者的血鉀情況以及腹痛、腹瀉的情況。

    等了好幾個小時後。

    凌晨六點，患者情況才稍微好轉了一點。

    畢竟是年輕人，身體素質還是比較好的。

    至少拉肚子的頻率逐漸減少，呼吸困難的症狀也消失。

    但血鉀還在3.1mol/L這個數值。

    血鉀上來了一點，但還是處於輕度低鉀的狀態。

    所以值班醫生又下了一個補鉀的輸液醫囑。

    這次是慢慢補，10%的氯化鉀是15毫升，含鉀約1.5克，配5%的五百毫升的糖水靜滴。

    滴速在40滴/分。

    正常滴速一般在40-60滴以內。

    成人每天補鉀量在3-6克之間，可以按照缺鉀的程度來遞增。

    這患者加上這支氯化鉀就已經補了3克了，後續如果情況稍微好轉，但血鉀還是在3.3-3.5之間的話，那就可以改為口服補鉀，比如氯化鉀緩釋片。

    一般情況下只要不是缺鉀缺的特別厲害，像輕度缺鉀的那種醫生都是建議口服補鉀的，必要時才看情況選擇靜脈補鉀。

    接到醫囑，護士配液然後給這名小伙換液體的時候，那小伙看着那一大袋的透明液體問道：

    「護士……我這還要輸多久啊？我等會……等會八點的時候還得上班呢……」

    護士看了他一眼：

    「上班？你這情況還怎麼上班啊？你趕緊請假吧，你液體還多着呢，都拉肚子拉成這樣了，這麼嚴重了還想去上班呢？」

    護士搖搖頭，搞不懂這小伙子咋想的。

    換好液體後護士接着道：

    「記住啊，這一袋液體必須得慢慢輸啊，估計輸完得三四個小時以後了，全部液體輸完的話大概得下午去了。」

    小伙眉頭一皺：

    「啊？要輸到下午去了啊……」

    他抬頭看了眼搶救室牆上的鐘，這會已經七點了。

    外面已經大亮，還有一個小時就得上班了。

    輸了一晚上的液，其實小伙感覺自己身體已經好了許多了。

    身上也有力氣了些。

    他問道：「護士，能不能跟醫生說一下，這袋液體我不輸了啊？我感覺自己好了不少。」

    護士表情嚴肅道：

    「肯定不行啊，這是給你治療的藥物，是維持你身體酸鹼平衡的，不然你拉肚子拉虛脫了你以為光靠輸消炎藥就能好啊？

    各種營養元素都要補上的，不然你能好這麼快？

    而且你現在還沒徹底好呢，還得接着補液知道嗎？

    乖乖躺着輸液吧，請假一天又不能怎麼樣，自己的身體才是最重要的，知道嗎？」

    說完，護士就拿着輸液彎盤離開了病房。

    不過剛走沒兩步又折回來看了眼滴速然後說道：

    「一定記住啊，這個得慢慢輸，不然……會死人的！」

    護士滿臉認真。

    小伙只好無奈點了點頭。

    護士走後，旁邊送小伙來醫院的同事也站起身道：

    「那陳磊你就在這輸吧，我也得上班去了，我等會幫你請假就行。」

    躺在床上的小伙一臉為難的道：

    「哎，好煩啊，請假我全勤就沒了。」

    全勤是六百塊。

    他一個月的工資加起來才勉強夠還房貸車貸。

    所以六百全勤對他來說就是一個月的飯錢。

    同事攤攤手道：

    「哎，那能怎麼辦啊，你也不能帶病工作吧？」

    小伙只能沉默嘆氣。

    望着同事離開的背影，這名叫陳磊的小伙此刻懊悔不已。

    都怪自己貪嘴啊。

    老闆送來犒勞員工的海鮮，平時陳磊也沒錢吃這些的，所以想着反正是不花錢的東西，就多吃了些。

    沒想到啊！

    居然吃進醫院來了！

    也不知道這事能不能找領導賠償。

    可是要賠償的話又擔心工作不保……

    哎！

    社畜好難啊！

    躺在床上的陳磊還是有些虛弱，但比起半夜剛進醫院那會可是好多了。

    思來想去了很久，陳磊還是想去上班。

    主要他不想損失這六百塊的全勤獎勵啊。

    這會拔針也不合適。

    所以陳磊就趁護士沒注意，把滴速加快了。

    他心想着，輸液會死人？？我才不信呢！

    輸液死不死人我不知道，但是沒錢我才真的會死！

    房貸、車貸……

    他一刻都不敢休息啊！

    當即，陳磊也不顧及護士的叮囑，將液體完全敞開了滴。

    嗒！嗒！嗒！

    看着快速滴入自己身體裏的透明液體，陳磊心情愉悅。

    只要這袋液體快點輸完，那等會換液體的時候自己就可以直接拔針上班去了。

    大不了等晚上下班再來接着輸嘛。

    這麼想着，陳磊美滋滋的閉上眼睛，準備小睡一會。

    ……

    半個小時後，也就是接近七點四十五分的時候。

    護士到每個搶救患者的病床邊上檢查液體滴速和患者的情況。

    突然！

    當她走到陳磊這一床時忍不住驚呼出聲！

    那護士心裏一驚！

    當即一邊看監護一邊對着辦公室那邊喊道：

    「孫醫生！！你快過來看看這名患者啊！！」

    值班的醫生姓孫，在急診也工作了快十年了。

    這會聽見護士的喊叫聲，正在辦公室寫着交班記錄的他噌的一下站了起來！

    隨後大步走向搶救室。

    「怎麼了怎麼了？大驚小怪的！」

    孫醫生看了那護士一眼，然後將視線轉向病床。

    當即！

    他也嚇得倒抽一口冷氣！

    「臥槽！怎麼沒心跳了！！」監測心率的儀器居然變成了『0』！

    「孫醫生，我剛才摸了一下……股動脈……已經……已經沒有搏動了！」

    護士神情緊張的道。

    隨後她又抬頭看了眼輸液袋的液體！

    當即，這護士又嚇的尖叫一聲！

    一大袋糖水加鉀！！

    居然這麼快就輸沒了！！！

    這會袋子裏只剩差不多三四十毫升了！！

    「完了完了！醫療事故！我……嗯？不對啊！我記得我半個小時前才調的滴速啊，就是很慢的40滴每分鐘啊！怎麼會這麼快就輸完了？！」

    孫醫生抬頭一看輸液袋，也立馬知道了事情的原委！

    「你確定你調的滴速是40滴每分鐘？」

    護士肯定點頭：「是的，這輸的是鉀我還能不知道嗎？」

    孫醫生皺眉道：「那應該是他自己擅自調的滴速！先趕緊搶救吧，開放呼吸道，把搶救藥品拿過來！」

    孫醫生立馬猜到了原因。

    每次補鉀時，護士都會跟患者和家屬交待，讓他們一定不能調滴速。

    這種藥如果輸太快是會死人的。

    所以那些患者和家屬自然也會忌憚這藥，就算再想快點輸完，也不敢隨意動滴速。

    可顯然，眼前這小伙子是真的不怕死啊！

    居然不聽護士的話！

    哎！

    作孽啊！

    護士這會心裏慌的不得了！

    生怕這小伙會真的死掉。

    可是……

    短時間內大量補鉀……細胞外鉀離子過多，會造成心律失常、猝死……