疾控地帶 第22章 大神智商

    南之喬搖頭，「不是，我只是看過布病的一些相關文獻，知道一點。」

    葉蓁蓁心裏嘆道：「南大神也太謙虛了吧，看了點文獻都能知道的這麼清楚，那如果專門研究，豈不是更厲害。」葉蓁蓁問：「南學長，你有過目不忘的本事吧？」

    南之喬：「過目不忘算不上，但看過一遍能記住十之。」

    葉蓁蓁吐了吐舌頭，心道，果然是大神啊，某位先賢曾說過，天才就是百分之一的天分加百分之九十九的努力，看來，要想成為大神，這百分之一的天分很重要啊。

    小護士從震驚中緩過神來，對南之喬追問道：「南老師，布病都有些什麼症狀啊？我們救護車上的這個患者，有腦膜刺激症，布病還有什麼其他症狀呢？您跟我講講，讓我以後也懂得辨別病人。」

    南之喬：「布病是一種全身性疾病，人患布病後可以出現多種多樣的臨床症狀和體徵，但往往又缺乏特異性。因為這些症狀和體徵也可以在患有其他疾病的患者身上存在。病情的差別也很大，除重症病例外，有的輕症只能用細菌學或免疫生物學方法才能確診。

    布病從感染到出現臨床症狀，有一定潛伏期，但潛伏期的長短不定，這與侵入機體布氏菌的菌型、菌量、毒力及機體抵抗力有關。一般情況下，潛伏期為1-3周，平均兩周，曾有報道，最短僅三天，最長可達一年。

    布病的發病有急有緩，少數病人出現前驅期症狀，表現頗似重感冒，全身不適，乏力倦怠，食慾減退，肌肉、大關節酸痛，頭痛，失眠，出汗等。大部分病人起病急，沒有前驅期症狀，發病一開始就表現為惡寒、發熱、多汗等急性期症狀。

    布病的主要症狀有：發熱、多汗、乏力、骨關節和肌肉疼痛、頭痛、神經痛、以及其他症狀。

    發熱是布病最常見的臨床表現之一，可見於各期病人，發熱持續時間長短不等，有的持續很長，長達一個到一個半月，平均兩到三周。

    與發熱相伴的症狀是多汗，尤其是急性期患者，出汗相當嚴重，常能濕透衣褲，使患者感到緊張、煩躁、甚至影響睡眠，大量出汗還能導致虛脫。

    大多數布病患者均有乏力這一症狀，乏力的程度輕重不一，輕者雖然可以從事一般性工作，但容易疲勞，而且不易消除，嚴重者萎靡不振，不能勝任本職工作，由於乏力症狀在布病的表現比較突出，所以有人將布病稱為『懶漢病』。

    骨關節和肌肉疼痛也是布病最常見的症狀，常是患者前來就醫的主要原因。布病急性期，疼痛多呈遊走性，與風濕熱頗為相似，主要在大關節。有的疼痛十分劇烈，常使患者輾轉呻吟，甚至一般鎮痛劑都不能緩解，疼痛性質可如錐刺樣或為頑固性鈍痛，出現的時間多與發熱有關，往往開始發熱的時候疼痛加重，清晨體溫下降是疼痛也隨之緩解。在疼痛的關節和骨骼附近，常可發現一處或數處明顯壓痛點。慢性期的疼痛一般局限於某一部位，也以大關節為多見，為持續性鈍痛或酸痛，有的僅為沉重感，影響關節活動。由於肘窩、膕窩的肌腱變硬和攣縮，常使四肢關節強直，變形，甚至造成終生殘疾，無法恢復。

    頭痛為布病急性期常見症狀之一，慢性期患者在疲乏無力的同時，也經常出現頭痛。個別頭痛劇烈的患者常伴有腦膜刺激症，牧場主就有典型的布病腦膜刺激症。

    神經痛多因神經干或神經根受累所致，根性神經痛多發生於病後兩到三個月，患者自覺要不及兩下肢劇痛。神經干病變多發生於肋間神經，坐骨神經。肋間神經受累時，患者自覺劇烈胸痛，隨呼吸而加劇。坐骨神經痛時，兩下肢劇痛，活動受限。

    布病的其他症狀，在急性期常表現為食慾缺乏，腹瀉，便秘，頑固性咳嗽，咳白色泡沫樣痰。少數女患者可見腫痛和流產。慢性期患者常表現為精神抑鬱不振、表情淡漠、失眠、煩躁不安、易於激動、畏寒喜暖、陽痿、遺精、自覺手腳發燒以及食慾缺乏等。牧場主在昏迷之前有過過激的舉動，就是布病的症狀之一。」

    小護士一聽，布病竟能使女患者發生流產，心想，自己還沒結婚呢，萬一感染，不會留下後遺症，生不了孩子吧，於是追問：「如果是女子得了布病，會不會對以後生育造成影響？」

    南之喬繼續解釋：「布病女性患者可發生乳腺炎、輸卵管炎、卵巢炎、子宮內膜炎等，發生閉經、痛經、白帶過多，但出現流產、早產、不孕等症狀少見。」

    小護士皺着眉問：「不孕症狀少見，那就是有可能產生不孕的後遺症了？」

    南之喬點點頭，「嗯，所以，要儘量避免染上布病。」

    小護士臉上閃過一絲恐慌，南之喬隨之又說：「萬一被感染，只要及時治療，這些後遺症出現的幾率就會大大降低。」

    小護士舒了一口氣。

    葉蓁蓁本來以為，布病不過是乙類傳染病，嚴重性自然不比甲類傳染病，可聽南之喬把布病的症狀這麼一說，心裏也緊張起來，布病雖然致死率不高，但嚴重時，會使人落下終生殘疾，女子還可能不孕，這也非常恐怖啊。

    葉蓁蓁問：「只要打了布病疫苗，是不是就能不感染布病了？」

    南之喬：「沒有哪一種疫苗的預防作用可以達到百分百，首先是疫苗的接種後，機體對疫苗的反應，每個人都有不同，再是，就算接種疫苗後，機體產生抗體，但抗體在體內持續時間不定，尤其是布病疫苗，目前我國用的是104m凍幹活菌苗，菌苗的保護力有限，持續時間較短，接種一次菌苗，可保護機體一到兩年時間，連續使用可產生一定的不良反應。因此，不提倡大範圍使用菌苗，只是在有布病爆發或流行時，對嚴重受威脅人群，或在緊急狀態時，如生物恐怖襲擊等，可使用菌苗進行預防接種。」