大國上醫 第六百四十八章 四逆五苓散

    測試廣告1    林高飛請着方樂幾個人到了自己的辦公室，又出去接了一壺熱水，開始燒水泡茶。讀字閣 m.duzige.com

    茶還沒泡好，跟着林高飛一塊的主治醫生已經拿着患者的病歷來了。

    「方教授！」

    主治醫生很客氣。

    方樂雖然年輕，但是現在在業內的地位不低，哪怕是他們主任都要陪着幾分小心，更何況是他了。

    「謝謝！」

    方樂道了聲謝，打開病歷開始查看。

    從病歷上看，患者入院之前就已經有着長達一個多月時間的紅白痢症狀，之後開始逐漸感覺到腹脹......

    到了醫院之後，這邊給患者做了比較詳細的檢查，肝臟腫大、腹水，診斷為肝硬化腹水，採取了一系列的相應治療，不過治療效果並不大。

    同時患者的肝功能各方面指標也都很差，到了近幾天，已經出現不能進食的情況，同時小便短少......

    「方教授，喝茶。」

    方樂看着病歷的同時，林高飛已經泡好了茶水，給方樂倒了一杯茶，在邊上說道：「方教授，患者年齡大，治療起來難度還是相當大的，這一段時間我們也採取了不少治療措施，但是效果都不好.......」

    「嗯。」

    方樂點了點頭。

    在臨床上，針對老年患者，無論是什麼病症，治療起來難度都是比較大的。

    老年患者體虛，身體機能差，有時候看着沒什麼大毛病，但是身體就像是一輛已經接近報廢的車子，沒毛病的時候還能開，一旦出現毛病，各種毛病就會逐漸出現。

    「目前患者的肝功能已經很差了，而且還牽連其他方面，之前我們也考慮過是不是進行手術治療。」

    林高飛繼續給方樂說着。

    肝硬化腹水，在臨床上也是可以採取手術治療的。

    「只不過患者年齡大，手術風險也大。」

    方樂繼續點着頭，仔細的把病歷看完，然後放在林高飛的辦公桌上。

    「以患者的情況來看，沒有到手術治療的地步。」

    方樂道：「從患者的病史來看，患者應該是因為之前患有紅白痢證，從而發展成為腹水之證，在臨床上表現為日久脾腎陽虛。寒濕內停、肝氣鬱結而導致肝臟腫大......」

    林高飛壓根聽不懂，不過還是做出一副認真傾聽狀，就像是學渣裝着認真聽講的樣子，事實上方樂說的什麼，他一句話都不懂。

    這就是地位。

    沒地位的醫生，有時候哪怕你說的再有道理，都會有人跳出來質疑，特別是在醫療圈，論資排輩尤為重要。

    再加上醫生這個職業又是比較要緊的職業，關係的是患者的性命，老醫生哪怕不太懂，或者說在自己聽不懂的情況下，衡量標準也是以穩妥為主，沒地位、沒資歷的小年輕確實難以出頭。

    可一旦在業內有了地位，放的屁那都是香的，哪怕你有可能說的不對，其他人在不懂的情況下，也不敢貿然的去質疑，而且還要給予足夠的尊重。

    林高飛是西醫醫生，並不懂中醫，因而方樂說的他自然是聽不懂的，但是林高飛卻要表現出足夠的重視，證明自己在聽。

    「方教授的意思是，先用中醫的方式保守治療？」

    等方樂說完，林高飛這才客氣的問道。

    「如果林主任沒什麼意見，我的建議是先用中醫的法子試一試，我先開方，吃上兩劑，看看效果。」

    方樂也相當客氣，並沒有站在高人一等的角度，而是以商量的語氣。

    在剛剛進入西京醫院的時候，那時候方樂地位不高，話語權有限，那時候和人商議，反而要做出一副胸有成竹的架勢，辯論的時候要犀利，目的是為了取信於人。

    可隨着地位高了之後，再交流，有時候反而要謙遜一點。

    方樂的父親曾經教導過他，地位越高，人有時候越容易自傲，一旦自傲，就有可能出錯，所以地位越高，要越是懂得聽取別人的意見，或許一些人的意見就能夠幫你糾錯。

    任何人都有忽視的時候，千萬不要小看任何一個人，哪怕是一位實習生，他的發現有可能都會幫你挽回一些麻痹大意造成的疏忽。

    正如歌裏面唱的，一些漫不經心的說話，將我疑惑解開。

    「那就先按照方教授的法子試一試？」

    林高飛說着看向盧奇勝：「盧博士覺的呢？」

    「聽方教授的。」

    盧奇勝急忙表態。

    既然從江中把方樂請了過來，這會兒盧奇勝自然不會煞筆的再去得罪方樂。

    盧奇勝是聰明人，而且是技術層面的高手。

    其實越是盧奇勝這種技術層面的高手，越是懂得一個道理，那就是作為外行，千萬不要隨意的去質疑內行，因為你的質疑並不能提到任何正面作用，反而會成為阻礙。

    而且這一路上，盧奇勝也確實被方樂的人品所折服。

    方樂能讓林高飛推薦，能讓其他人尊重，能在業內有着如此地位，並非是浪得虛名，而這一路上，方樂卻一直操心的是患者的情況。

    僅僅這一點，就讓盧奇勝感動。

    「那我先開個方。」

    說着話，方樂趴在林高飛的辦公桌上，寫了一個方劑，然後遞給了林高飛。

    附子90克、乾薑30克.......

    方用四逆五苓散加減。

    林高飛雖然早就聽說過方樂的大名，也對方樂的水平深信不疑，但是看到藥方，還是禁不住嚇了一跳。

    90克的附子，在一些中醫人看來，都會覺的劑量太大，更何況是外行，在不懂中醫的人眼中，90克的附子，那就更嚇人了。

    「患者的情況是寒濕內停、肝氣鬱結而導致的肝臟腫大，肺腎氣虛，導致不能行通調水道、化氣利水，患者腹水鼓脹的因素是寒水內停......」

    雖然林高飛一句話都沒說，但是方樂也看出了林高飛的心思：「這種情況下當用溫中扶陽化氣逐水的法子，這個方子是四逆五苓散，屬於火神派名方，在用藥上以大劑量著稱。」

    「我就說這個方子看着就不一般。」

    林高飛感慨道。

    還好星星同學沒跟着，要不然可能要心中鄙夷。

    方附子今天才用了90克附子，這劑量都算是輕的了，沒給你來200克，就很不錯了。

    「方教授稍等，晚上了，藥房那邊可能都沒什麼人了，我親自去一趟。」

    林高飛說着話，站起身來。

    90克的附子，林高飛知道，他不去，藥房那邊都不可能給藥。

    「好的。」

    方樂點了點頭。

    林高飛出了辦公室，剛才的主治也跟在身後，兩個人走遠了一些，主治才低聲道：「林主任，90克附子，方教授也真敢用。」

    「要不說人家年紀輕輕，就已經是副教授了呢。」

    林高飛道：「方教授先後完成幾例國內首例，而且在術後治療方面也有獨到之處，水平是沒得說的。」

    雖然不懂這個方子，但是林高飛對這個方子也不質疑。

    到了方樂這個層次，已經到了愛惜羽翼的程度了，真要是出點差錯，對方樂本人來說並非什麼好事，所以這個方劑的附子劑量雖然大，應該不會有什麼問題，這一點林高飛還是可以肯定的。

    晚上這會兒，門診的大藥房已經關門下班了，也就是急診科和住院部這邊的藥房還有人，是整個住院大樓通用的。

    晚上這會兒，藥房值班的也只有一個人，是一位四十歲左右的女藥師。

    醫院藥房的護士和臨床的護士其實是不一樣的，藥房這邊都是精通醫藥的藥師，職責並不僅僅是照單拿藥，還有糾錯。

    醫生們開單也有失誤的時候，有些藥物並不適合患者的病情，亦或者劑量有問題等等，藥房的藥師在拿藥的時候要先確認一下單子，檢查一下是不是有錯，才能拿藥。

    林高飛把方子遞給女藥師，女藥師接過方子一看，就愣了一下：「林主任，這方子什麼人開的？」

    房霞雲知道林高飛並不是中醫，這個方劑肯定不是出自林高飛之手。

    一邊問，房霞雲也看到了方樂的簽名。

    「方樂？」

    房霞雲道：「咱們醫院有這麼個醫生嗎？」

    「房醫生，這可是一位大佬啊。」

    林高飛笑着道：「剛才那會兒才到的咱們醫院，其他人還不知道，明天早上院長要是知道了，不知道會樂成什麼樣子。」

    「方樂？」

    房霞雲輕聲念叨着，這個名字她都沒聽說過啊。

    「西京醫院急診科的方樂方教授。」

    林高飛提醒道：「最近幾個月連續做了好幾台肝外首例手術，同時還是西京市孫清平孫老的學生。」

    「原來是孫老的學生。」

    什麼幾例首例手術這種消息，身在藥劑科的房霞雲並沒有聽說過，也不怎麼關注，但是西京市的孫清平她還是知道的。

    聽到林高飛說是孫清平的學生，房霞雲也就釋然了，孫老的學生，應該也是知名專家，資深醫生了，上面又有林高飛的簽字，這個方劑應該可用。

    「附子先煎，用藥的時候多注意。」

    房霞雲一邊抓藥，還一邊提醒，牽扯到這一類藥，醫院都是很慎重的，除了藥方上的簽字，房霞雲還讓林高飛在登記本上簽了字，這才把藥遞給了林高飛。測試廣告2