強化醫生 937 疑似腸癌患者

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    上午忽忽悠悠的過去，中午吃飯的時候，劉半夏照例跟喬喬來了個視頻。這也是被許一諾稱之為狗糧大餐時間，沒辦法啊，就是給你嘴裏這麼硬塞。

    吃得正美麗呢，劉半夏的電話響了起來。一看是齊文濤打過來的，給他都嚇了一跳。

    「怎麼了？需要回去急救嗎？」接通後劉半夏趕忙問道。

    「剛剛接診了一位患者，納差、乏力，大便有血。」齊文濤說道。

    「ok，等着我。」劉半夏答應得很痛快。

    納差，就是胃口不好，食欲不振。再加上乏力和大便有血的症狀表現，這位患者很可能是直腸癌。

    他也是沒想到，就是這麼巧的就有了一位疑似患者。反正飯也吃了一大半了，現在哪裏還有時間管吃飯的事啊。

    趕回了急救中心的大廳，齊文濤對他招了招手，「男性患者47歲，最近有半個月左右的時間都感覺胃口不好、乏力，大便偶爾有血，不過有痔瘡。我已經做完了基本的詢問，你直接帶診室去吧。」

    劉半夏點了點頭，「您跟我來吧，接下來還得做一些檢查，在外邊不方便。」

    患者點了點頭，「醫生，我這個可能是直腸癌嗎？他們都說直腸癌就是我這樣的。」

    「這個也說不準，痔瘡有時候也會有便血的現象。」劉半夏說道。

    「先別着急，我看登記上也沒有家族病史，不抽煙、不酗酒。有可能也僅僅是痔瘡引起的，你中午也小喝了點？」

    患者點了點頭，「就喝了不到二兩，朋友說我這個樣子有些危險，所以我就來醫院了。他們說要是直腸癌，就只能掛袋了，以後的日子可咋過啊。」

    「先別着急啊，是不是的咱們不還得診斷一下嘛。」劉半夏又安慰了一下。

    「現在我先給你做一個指檢，基本上就能夠有一個大概其的方向了。照着邊上的那個圖的姿勢就行，別緊張。」

    患者點了點頭。

    剛剛的齊文濤也跟他說來着，得做這樣的指檢。心中是真的擔心，很怕自己是直腸癌。

    以前也就覺得是痔瘡，可是朋友們說痔瘡不會沒胃口，也不會這麼疲憊。頂多是發作的時候坐着有些疼，不會像現在這樣。

    劉半夏戴上手套，塗好潤滑劑，仔細給患者做起了指診。

    微微皺了皺眉頭，並沒有摸到任何的腫塊。如果是直腸癌的話，指檢是最直接的。倒是能夠摸到痔瘡，搞不好大便帶血就是痔瘡引起的。

    「醫生，是直腸癌嗎？」指診完畢後，患者擔憂的問道。

    劉半夏摘下了手套，「從指診的情況來看，應該不是，我並沒有摸到任何的腫塊。倒是摸到了三粒痔瘡，個頭也算可以了。你要是有時間啊，也得給他們琢磨了。」

    聽到劉半夏的話，患者的狀態明顯輕鬆了很多。最擔心的事情沒有發生，萬幸啊。

    「不過根據你的情況，我覺得還是應該謹慎一些。」劉半夏說道。

    「正常的情況，如果僅僅是痔瘡的話，基本上不會有你現在的納差和乏力的表現。而且根據你提供的情況，這樣的症狀已經有半個月左右了？」

    患者點了點頭，「半個月可能都是我少說了，得二十來天。只不過一開始沒有太當回事，今天跟朋友吃飯他們說我得注意。」

    「你最近還有別的症狀嗎？比如說排便的習慣，腹痛這樣的症狀有嗎？」劉半夏問道。

    「肚子偶爾有疼的時候，排便倒是挺正常的。」患者想了一下說道。

    「那這樣吧，結合你現在的一些表現，我們還應該做一個腸道檢查，看看是否有腸道病變。」劉半夏說道。

    「目前你有大便帶血的症狀，還無法判定是不是就是痔瘡引起的。腸道檢查也很簡單，做一個直腸鏡就行。」

    「不過因為你沒有做腸道準備，只能明天再做檢查了。今天晚上回家晚餐後禁食，明天早晨再過來。」

    「或者今天晚一些做也可以，現在喝一些導瀉藥物，四到五個小時左右就能夠將你的腸道清空，然後就可以做腸鏡了。」

    「要不然腸內腸溶物太多的話，我們就算是做腸鏡了，有很多的地方也看不到，你就白遭罪。」

    「醫生，做腸鏡的話，難受嗎？」患者猶豫了一下問道。

    「會有一定程度的不適，畢竟是將內窺鏡放到腸道里。」劉半夏說道。

    「如果你擔心無法承受，也可以選擇無痛腸鏡。上麻醉後，你自己就沒有感覺了，只是費用會高一些」

    「醫生，那我就今天做了吧。也不用做無痛了，正常人能堅持下來，那我也沒問題。」患者說道。

    「實在是不敢再拖了，再拖下去，我都睡不着覺。是不是做完腸鏡就能夠知道我是不是癌症了？」

    「差不多就是這個樣子，不過腸鏡能夠觀察的也只是你的下消化道。」劉半夏說道。

    「大便帶血，鮮紅色的，都是下消化道範圍內的出血。如果是上消化道出血，要麼是嘔血、咳血，要麼就是大便顏色變深。」

    「如果你不是有大便帶血的症狀，你個人也比較擔心是不是結腸、直腸腫瘤，我們就會從內科的角度去考慮你納差和乏力的問題。」

    「我現在就開單子吧，然後給你做腸道準備。這種導瀉劑不會對你的腸道造成損傷，也不會影響到你水和電解質紊亂。可能會有的併發症就是噁心、腹脹，這都不算事了。」

    「一會兒喝了之後要多喝水，照着三升喝吧，然後就是得多跑幾趟廁所。要是你的腸道不是很敏感，沒有將腸道清空的話，我們還得加上一個灌腸來清空腸道。」

    「一般的情況下都是不需要的，這樣的患者並不是很多見，基本上五個小時都是往多說了，四個小時就足夠了。」

    患者點了點頭，「行，您開吧，我這就去喝藥去。」

    「先別擔心上火的啊，畢竟你還有痔瘡呢，痔瘡帶血是最正常不過的現象了。」劉半夏又安慰了一句。

    患者再次點頭，臉上的表情稍稍寬鬆了一些，直接到外邊去交費領藥。

    劉半夏也是沒辦法，正常的患者也不會說這麼多。實在是因為這個大哥太擔心了，精神頭都差了很多。

    現在基本上是排除掉了直腸癌，至於說是不是結腸癌就只有腸鏡這個金標準了。

    「劉老師，咋樣啊？」這時候許一諾他們一小幫跑了進來。

    「我感覺不太像腸癌，不過這也說不準。患者多少還有一些消瘦的症狀，但是指診沒摸到啥。」劉半夏說道。

    「李浩，給患者開了藥做腸道準備，跟內窺鏡那邊預約一吧。患者今天是說啥都要檢查，要不然我就約明天了。」

    「然後你也多留意一下這位患者，雖然是用導瀉劑，多少對身體也會有一些影響。要真是結腸癌啊，我還真沒考慮好是不是用noses還是常規腹腔鏡。」

    「劉老師，都可以的。」許一諾一本正經的說道。

    劉半夏翻了個白眼，「你可以我不可以啊。你們也得控制點表情啊，別讓患者誤以為咱們盼着他生病一樣。」

    「哎呀，劉老師，太小瞧我們了不是？哪能這樣啊。」許一諾說道。

    「行了，都出去忙活接診吧。剛剛回來的時候掃了一眼，好像患者不少呢。」劉半夏說道。

    許一諾他們又顛顛的溜達出來，心裏多少有那麼一丟丟的惋惜，其實也是真的盼着能夠見識到noses手術嘛。

    倒不是他們盼着患者非得有癌症才好，畢竟患者是來就診的。而且對於急救中心來講，其實真的就是這幾天的事情。

    結腸、直腸癌目前也是發病率比較高的惡性腫瘤，急救中心每個月都會接診幾個，有時候都是十多個呢。

    他們所惋惜的是看劉半夏手術操作的時間，可能要往後再推推了。

    「不是直腸癌啊？」等劉半夏走出來後齊文濤問道。

    「是啊，不過還沒排除結腸癌。」劉半夏說道。

    「從患者現在表現出來的一些症狀來看，還是有一定的腫瘤指征。等做完腸鏡就啥都知道了，看情況吧。」

    「你都不知道，這大哥進來之後直接就告訴我得直腸癌了。我還以為是已經在別院確診的患者呢，合着是他自己給自己診斷的。」齊文濤說道。

    「這怎麼也比啥啥都不當一回事的強，那樣的才可怕，發現的時候都不好處理了呢。」劉半夏說道。

    剛剛這位大哥雖然也算是自己診病系列的，但是他起到的正向的作用，還是值得表揚的。不過要真的是腫瘤的話，差不多也是二期了。

    但是那也比發展到三期強啊？惡性腫瘤，每一期也都是一個節點。越往後也就越危險，哪怕結腸或是直腸腫瘤根治手術後預後大多都很好，那也是大部分而已。

    想了想，反正也沒什麼事情了，還是看看實習生們的清創手藝吧。前些日子沒過去看，是怕給他們太多的壓力。

    現在也過去了這麼長時間了，如果連自己看熱鬧的壓力都承受不了的話，將來咋上台啊？