外科教父 937章氣球人

當看到魚刺從吸引瓶中的液體中過濾出來，整個手術室的醫生護士投來崇拜的目光。

神人就是神人，怎麼知道魚刺不在體內，而在吸引瓶中呢？

其實楊平也不知道魚刺就是還在體內，還是已經離開患者身體，只不過他不愁麻煩，決定應該這樣嚴謹地來處理這件事。

這已經不是水平高低的問題，而是態度是否嚴謹的問題。

卓主任和周主任覺得自己這這個案例活生生地上了一課，如果剛剛沒有找到這根魚刺，周主任是認為魚刺還在體內，這次手術只能草草結束。

然後接下來的所有安排都是按照魚刺還在體內展開，比如跟患者及家屬艱難的談話，甚至患者及家屬各種不理解。

為了找到這根魚刺，患者少不了被折騰一番，全身CT是少不了的，到時全身CT沒有發現魚刺，大家會絞盡腦汁思考接下來怎麼檢查才能找到魚刺。

最後做完很多檢查還是找不到魚刺，這根魚刺成為一樁懸案，醫生和患者都對這事心裏肯定是懸着的。

醫生會認為這魚刺究竟藏在哪裏，以後會引起大出血、感染、栓塞等危險。

而患者心裏也是一直擔心，連開胸手術都做了，最後沒找到魚刺，而且魚刺還留在體內，這成天帶着一顆定時炸彈過日子怎麼行呢。

看來楊教授不僅是水平高，而且這份認真的態度那是一般人可以做到的，對一根魚刺的分析也是如此滴水不漏。

魚刺已經找到，這個手術終於算圓滿結束，周主任也鬆一口氣，這件事其實從技術來說沒有難度，難的是要有滴水不漏的思維方式。

其實楊平也不知道究竟魚刺是在患者體內，還是已經帶出來，但是如果要全面來分析處理這件事，必須這麼做，因為這是一個可能性，不能把這個可能性忽略，一旦忽略一個可能性，如果真的碰上小概率事件，就會栽跟斗。

周主任也不禁想起自己同學的案例，他頸部出現一個淋巴結腫大，找醫生看病，第一個醫生一看，炎症，開一點消炎藥，一吃淋巴結就縮小，不吃又腫大。患者自己學醫的，於是找到一家知名醫院，要求檢查，醫生進行淋巴結穿刺進行病理檢查，提示炎症。醫生說放心吧，病理是金標準。

同學還是不放心，他自己是醫生，知道這個淋巴結肯定有問題，不是炎症這麼簡單沒。於是通過人脈找到全國某頂級醫院一個十分嚴謹的老教授，老教授摸了很久淋巴結說肯定不是炎症，懷疑是腫瘤，但是這樣早期很可能穿刺取不到病灶，最好進行多次多點穿刺，這樣取到病灶的概率大很多。於是這位同學進行了五次多點穿刺，前四次沒有發現問題，最後一次檢查是惡性淋巴瘤，但是幸運的是早期，於是患者立刻做手術切除，後來複查什麼事都沒有。

所以是否具有嚴謹的態度，事情的結局會完全不一樣。

本來楊平打算回去吃飯，現在加一台手術，正好拖到吃飯的時間，肚子也餓了，陳院長請客，一定留楊平在市人民醫院吃飯，就在醫院附近一間飯店吃中飯，席間周主任和卓主任，還有其他科室幾個主任作陪。

其實當時楊平在市人民醫院的時候，只是一個小小的住院醫生，後來剛剛晉升主治不久就離開市人民醫院，除了骨科醫生護士之外，其它各室主任其實並不認識楊平，即使後來楊平被辭退的事情在醫院傳開，各科高職稱的醫生也只聽過這個名字而已。

現在離開市人民醫院沒多久，楊平以特聘專家的形式來市人民醫院指導手術，而且又是傑青，又是準備參評院士，還發表13篇CNS，創辦《醫學》期刊，可謂每一件事都是絕天動地，所以現在市人民醫的各科主任都想看看楊平是何方神聖，是不是有三頭六臂。

這些新上任的科主任以前都是「良幣」，以前一直受「劣幣」的排擠，現在終於撥雲見日，吃飯的時候，大家聚集到一起，少不了對以前的境遇發一通牢騷。

楊平作為一個傾聽者，覺得聽聽這些牢騷挺好的。

飯吃到一半，這時卓主任接到一個電話，聽說急診科收到幾個車禍的患者，其中一個全身多處骨折，還挺嚴重的，全身腫得很大，要卓主任過去急會診，電話是骨科會診的住院總打來的，順便還微信發一張照片。

卓主任一看這是什麼情況，整個人，尤其是頭部像個氣球一樣，以前從來沒有見過這種腫脹的病人，卓主任立刻將照片給楊平看，楊平看了一眼，決定趕緊過去看看。

這飯還沒吃好呢，陳院長有點不好意思，不過大家都是醫生，哪有不理解的。

「走，去看看！」楊平立刻起身。

救死扶傷是爭分奪秒的事情，哪還在乎什麼吃飯不吃飯的，楊平立刻和大家一起去市人民醫院的急診科，飯店距離醫院挺近的。

哪個醫院的急診科都差不多，吵吵鬧鬧的，市人民醫院急診科場地沒有三博醫院寬廣，主任也沒有熊四海高大，所以看起來有點鎮不住的感覺，不像熊四海，又高又壯，往急診大廳一站，加上那一副兇悍的樣子，能夠鎮住急診科，要是有人鬧事也要掂量一下自己幾斤幾兩。

楊平對市人民醫急診科那是非常熟悉，以前做住院總的時候經常往急診科跑，急診科幾個醫生也是很熟絡，大家來到搶救室。

患者腫得比照片上還大，胸部、頸部和頭部腫得跟氣球一樣，尤其是頭部，非常誇張，骨科的住院總站在那裏不知道怎麼辦，從來沒有見過這種腫脹，於是只好原地待命，打電話給卓主任。

楊平要了一副手套，按了按腫脹的地方，全是氣囊狀的感覺，卓主任也戴上手套摸了摸。

「皮下氣腫？」卓主任立刻意識到。

楊平點點頭。

卓主任對這種還是有經驗，要是皮下氣腫那就好辦，怕就怕不是皮下氣腫，是其它原因腫這麼大，那卓主任也沒見過。

「尖刀片，快！」

卓主任喊道。

急診科的護士立刻打開一個清創包，骨科住院總快速將刀柄裝上刀片提給卓主任，卓主任在胸部、頸部及頭部戳了十幾個洞放氣。

氣體從戳孔中泄出，如同氣球放氣一般，發出呲呲的聲音，卓主任用手掌按壓鼓起像皮球一樣的皮膚，將氣體輕輕的擠壓下去，骨科住院總趕緊也學着樣子，用力去擠壓。

「慢點！」卓主任拉住骨科住院總的手。

擠壓一定要輕柔，否則容易引起空氣栓塞，一旦引起空氣栓塞，可是要命的。

「叫胸外科做個胸腔閉式引流安全一些，胸外科怎麼搞的，怎麼也不來個人。」卓主任一邊埋怨，一邊命令急診醫生。

胸外科的主任周主任就站在旁邊看着呢：「哦！我在這呢。」

「準備胸腔筆試引流包，我來做個閉式引流。」周主任立刻戴手套。

剛剛腫得跟氣球一樣，是皮膚下面進入大量的氣體，氣體越積越多，跟吹氣球差不多，越吹越大。這是患者自己把自己吹成了氣球。

患者應該存在肋骨骨折，肋骨刺破了肺，還刺破了胸壁，刺穿胸壁一直到皮下，但是皮膚沒有破，然後胸壁上形成一個活瓣，患者呼氣的時候，肺部的氣體從破口吹出，吹進胸壁的破口，通過破口進入皮下，因為胸壁有一個單向活瓣，氣體只進不出，所以氣體在皮下聚集，越來越多，將皮膚一點一點朝四周撐開，最後吹成氣球一樣，從外面看起來就是誇張的腫脹。

這種患者要是不及時做排氣處理，最後整個人會吹成氣球，危及生命。

患者後來做了急診CT掃描，全身多處骨折，多根肋骨骨折，骨盆骨折，腰椎骨折，四肢也有多處骨折，顱內還有硬膜下血腫，不過出血量不是很多。

卓主任處理這些完全不是問題，楊平覺得沒有自己留在這的必要了，於是告別他們，回來三博醫院，回來的時候已經兩點多鐘。

宋子墨帶着大家在做手術，夏書沒上手術，他父親在消化內科住院，做了胃鏡檢查，胃部有個潰瘍，出血挺明顯的，消化內科醫生胃鏡下給與止血處理，然後取了標本做病理，溫儒正幫忙看病理切片是胃癌，現在要做全身檢查，看看有沒有轉移。

夏書聽到這個消息，挺受打擊的，自己讀到博士剛剛畢業，還沒給父母享福，父親就查出來胃癌，所以心裏十分難受，腦子裏難免有點亂。

蔡護士長剛剛送飯去消化內科給夏書和他父母，然後幫忙叮囑消化內科的護士多多關照夏書的父親。

因為全身檢查還沒有完成，楊平現在不好下結論，所以準備等檢查結果出來後再幫看看究竟是什麼情況，該怎麼處理。

至於夏書，有蔡護士長的照顧，楊平心裏是非常放心的，蔡護士長非常精明能幹，她知道怎麼安慰夏書。

大順跟楊平匯報，科室最近查出很多電腦木馬，連幾個實驗室用的電腦里也有木馬，這是大順對科室和實驗室的例行安全檢查檢查查出來的。

科室因為總是有人偷偷插拔U盤，電腦被感染病毒很常見，可是實驗室的電腦與外界隔絕的，既不聯網，又沒法插U盤什麼，連接口都沒有，應該很難感染病毒。

雖然電腦是隔離的，但是實驗室對人是開放的，人員的交流從來沒有限制。

而且這些木馬非常專業，因為負責這次進行電腦設備檢查的是某大型安全公司的頂尖專家，他們非常擅長各種網絡攻防，據專家說，這些木馬潛伏在電腦上裏面，已經送出了很多文件。