符醫天下 第十八章 可怕的反跳現象

    readx;    見得洗胃已經開始，現在必須要馬上使用解毒藥物了，葉南低喝道：「搶救醫囑開始記錄：阿托品10mg靜推，10葡萄糖20ml加解磷定1.0靜推，同時抽血急測膽鹼酯酶活姓！」

    阿托品是一種抗膽鹼藥，它能夠有效的抑制有機磷等毒物與人體內的膽鹼酯酶結合，來解除毒素對膽鹼酯酶抑制，而使人體免於中毒進一步加深，並且有解毒的效用。

    而解磷定是一種有機磷中毒的專用解毒藥，它可以復甦被抑制的膽鹼酯酶，使人體內膽鹼酯酶的活姓增加，來起到解毒的作用。

    醫院通常可以通過抽血來測定膽鹼酯酶的活姓來估計病人的中毒情況，並用於指導治療用藥！

    聽得葉南的吩咐，護士們利落地配藥、推藥、抽血，在一分鐘之內完成！葉南看着暗暗點頭，只有附二院這個級別的醫院才會有這樣的效率，要是以前的城郊醫院，起碼也得兩分鐘以上才能完成！

    見兩種藥物已經慢慢地被注入病人體內，現在就等藥物起效，希望能使病人儘快地達到阿托品化。

    阿托品化是一個重要的用藥搶救指標，主要體現為：病人瞳孔較前散大；口乾，皮膚乾燥；顏面潮紅；肺部羅音減少或消失；心率加快等。而且只有達到了阿托品化，治療才能起到作用，不然病人就很難搶救過來！

    葉南看了看，另一個水桶內都是從病人胃內被沖洗出來的液體。那個水桶里現在整個都是那種淡淡的棕黑色，一股濃郁的大蒜臭味從中飄來。

    看着滿桶的棕黑，葉南搖頭嘆了口氣，看這樣子，病人起碼喝了大半瓶甲胺磷進去，說不定一整瓶都有，還真是佩服她的勇氣，這麼難喝的東西，都能喝下去！

    等得幾分鐘，病人身上的大汗稍稍地收斂了些，但全身還是濕漉漉的，看來離阿托品化還差挺遠，得繼續加用藥物，葉南接着又吩咐道：「阿托品5mg靜推，以10葡萄糖20ml加解磷定1.0再次靜推！」

    等藥推進去後，又等得十來分鐘，病人已經沒有再明顯的出汗，葉南拿着小手電照了照病人的瞳孔，現在瞳孔也較前大了許多，已經由針尖大小轉化為1.5mm左右！

    再聽了聽肺部，肺部的囉音還存在不少，但較前已經少了些許！心率約為86次/分！

    看來得繼續用藥，才能達到阿托品化，葉南沉聲交代道：「繼續阿托品5mg靜推，另以10葡萄糖250ml加解磷定1.0靜滴！」

    說罷又看了看，病人胃內被洗出來的液體，現在水桶里的水已經開始呈現淡淡灰色，不再是那種棕黑色，看樣子總算洗出了不少，便對一旁洗胃的護士問道：「洗了多少水了？」

    護士瞄了瞄旁邊的水桶，答道：「已經有一桶半了！」

    「唔……繼續，直到水完全變清為止！」病人的胃裏，已經被近兩大桶的水洗過，還是這種淡淡的灰色，這女人可真夠狠的，真的怕是吞里一瓶進去了！

    推過了三次阿托品之後，病人的皮膚終於開始變得乾燥了，臉上也漸漸地出現了陣陣的潮紅，瞳孔也恢復到了2mm左右！再聽了聽心肺，囉音已經明顯減少，心率達到了100次/分左右！

    按這樣的情況，病人已經順利地達到阿托品化了，哪麼接下來的藥物就可以減量使用了！而且，在半個小時內，能順利達到阿托品化，哪麼這個病人被救回的幾率就大大增加了！

    這時候，洗胃的護士也報告道：「液體已經完全轉清！洗胃完畢！」

    葉南看了看桶里被洗出的液體已經明顯的轉清了，便點點頭，笑道：「將胃管拔了吧！接下來每半個小時推2mg阿托品，密觀生命體徵變化！有什麼事情就馬上通知我！」

    護士們都點頭答應着，葉南這才推開門走了出去，門口一大堆的人圍着，見葉南出來了，那男人衝過來緊張地問道：「醫生，我老婆怎麼樣了？」

    葉南點點頭：「暫時穩定住了，但是還沒有甦醒，所以現在還在危險期中，需要繼續觀察！你跟我來簽個字！」

    說罷便帶着那男人回到辦公室簽了一個病危通知單，才讓男人去搶救室陪着。

    病危通知書籤了，葉南也就放心了，這個病人能不能救過來還真拿不準，只是看目前的情況，希望總得來說還是很大的！

    將剛才自己的口頭醫囑書寫到病歷上，並將剛才的搶救記錄書寫了一遍，再完善了下首次病程記錄，總算是暫時搞定了！

    看看手錶已經過了半個小時了，葉南便又去搶救室看了看病人，這時候，病人仍沒有醒來，臉上殘留着阿托品化的片片潮紅，但雙手卻在無意識地不停四處摸索！

    葉南嘆了口氣，這時，化驗室已經將急測的膽鹼酯酶化驗結果送了過來，膽鹼酯酶竟然只有正常值的百分之三十！

    發現病人的膽鹼酯酶如此的低，葉南無奈對一旁的護士交代道：「馬上進行血液透析！將毒素從血液中透析出來！」

    聽得葉南的吩咐，護士趕緊準備了推車，指揮這病人家屬將病人抬上推車，趕緊往血透室送去。

    血液透析是通過一種機器，將人的血液抽取出來然後將血液中的雜質和毒物的清洗過濾之後，又重新回輸到人體內的一種治療手段，對於一些早期的中毒病症有較好的療效！

    葉南見得病人中毒極為嚴重，但在藥物的控制下，效果仍不明顯，只好，藉助這種辦法來進行協助治療，希望能幫助病人儘快祛除血液中的毒物，得到儘早的恢復！這是最後的辦法了，如果對病人還是沒有起到足夠的效果的話，那麼就真的很難救過來了！

    還好一個小時過去後，經過了血液透析，病人被推回來的時候，已經恢復了些許的神智，人已經清醒了許多，這讓葉南很是鬆了口氣。

    既然病人已經清醒了許多，那麼就不需要繼續呆在搶救室了，葉南將其轉到了普通的監護病房。

    但是繼續要求護士給病人靜推了一次10mg的阿托品，因為在血液透析的強效下，雖然病人血液中的毒物被排除了許多，但是體內的藥物同時也被排出了體外，所以畢竟儘快地補充藥物，以維持療效。

    推完這次藥之後，葉南便將每半小時的阿托品注射量，改成了一小時一次，現在病人的情況已經好轉了許多，維持阿托品化的藥物要求也就低了許多，如果要是過量的話，出現阿托品中毒也是個挺危險挺麻煩的事情！

    這樣，在葉南小心謹慎的用藥治療下，二個小時之後，病人終於完全的清醒了，葉南再次仔細地做了下體格檢查，雙肺呼吸音粗，但是已經沒有再聽到明顯的囉音了，心率維持在100-120次/分，雙瞳直徑約2.5mm，皮膚乾燥，面色稍稍泛紅，人稍有煩躁感！

    很是滿意，現在阿托品化維持的不錯，也沒有出現什麼過量的情況，只要這樣的情況能維持到二十四個小時，那麼病人就基本上脫離危險了！因為二十四小時內出現反跳的危險姓是最高的，所以現在還不可以大意，過了二十四小時，反跳的風險就大大降低了！

    這個時候，病人的老公已經是放心了不少，拉着葉南的手不住地感謝着，但是葉南可不敢大意，趕緊提醒着他道：「你老婆現在是暫時穩定住了，但是你還是要小心照顧着，因為像這樣的嚴重中毒，隨時都有可能出現病情反跳的情況！所以現在還不能太過樂觀！」

    那男人趕緊點頭答應着：「醫生辛苦了，我一定會小心看着，有情況會馬上通知醫生您的!」

    聽得對方記下了自己的話，葉南才放心的回到辦公室去，為了這個病人，今天他可是想盡了辦法，可真辛苦着了！

    葉南回到辦公室，今天忙了一整天都還沒怎么喝過水，便倒上了一杯熱茶，一屁股地坐到椅子上，舒坦鬆了一口氣，假如天天這樣，那就真是太辛苦了！

    不過葉南，今天始終沒有輕鬆的時候，剛坐了不到一個小時，呼叫鈴又響了：「葉南醫生請馬上到監護病房，葉南醫生請馬上到監護病房！」

    葉南一驚，難道…….「反跳？」

    （未完待續）