「黨思平你是覺的這個方子不妥?」
季風文笑着道。看小說網 m.kanxiaoshuo.net
黨思平點了點頭:「《傷寒論》147條有說『傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之』,但是患者的症狀好像並不符合柴胡桂枝幹薑湯的症候。」
「其他人還有不同的看法沒有?」
季風文笑着問。
幾個人都是微微沉吟,其實不少人都是覺的雲珩的這個方子有些不合適的,只是雲珩從昨天到今天,表現都相當不錯,大家多少都能判斷出一二。
班上十個學員,岳少江和雲珩的水平應該是最高的,任學東和黨思平次之,其他幾個人其實相差不大,都是一個水平。
既然現在黨思平已經提出了質疑,其他人就不想貿然發表看法,聽着就是了。
「誰還有不同的看法,直接提出來,不要藏拙。」
季風文笑着道:「還記得咱們第一天說的什麼嗎,遇到問題,解決問題,只有你們把自己心中的疑惑問出來,我才能知道,才能幫大家解決,不懂裝懂,或者有疑問不說,這個疑問最終只會一直伴隨着自己,可一旦解決了,那就是自己的東西了。」
王繼波猶豫了一下,道:「季老,我也覺得柴胡桂枝幹薑湯好像有點不合適。」
葉英雲也點了點頭:「嗯,我也有黨思平和王繼波同樣的疑惑。」
一時間,除了任學東和岳少江沒說話,其他幾個人都對雲珩的方劑提出了質疑。
岳少江冷眼旁觀,心說雲珩這次可算是丟了面子了吧?
別看這些人和你走的近,可也就是一群牆頭草而已,關鍵時候,還不是不給你面子?
正如季風文分析的,岳少江因為嫉妒,因為自己自傲、自負的性子,這兩天已經有些被情緒影響了心態了,這會兒其他人都是就事論事的針對患者的病情進行分析和思考,可岳少江腦中卻是亂七八糟的東西。
「雲珩,你考慮用柴胡桂枝幹薑湯,有什麼說法嗎?」
見到其他人都表態了,季風文這才笑着問雲珩。
「黨思平剛才說的不錯,《傷寒論》中確實有着明確的記載,『傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之』,可您老昨天的時候就說過了,《傷寒論》距今已經有上千年了,這麼長的時間,歷朝歷代的名家其實都對《傷寒論》做過註解和補充,我們在臨證的時候,不能完全的照搬《傷寒論》的原文,而要靈活運用。」
雲珩先引用了昨天季風文的說法,然後繼續道:「就當代,依舊有着不少名家對《傷寒論》的一些條文有着發揮,如劉渡舟劉老,就是《傷寒論》的研究大家,劉老在研究少陽病的過程中就提出少陽病不僅是表裏傳遍的樞機,更是三陽病傳入三陰病的樞機,所以少陽病涉里。既有燥熱成實的大柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證,也有兼里虛寒之證。」
雲珩這大半年進步之所以飛快,中醫內科水平僅僅半年多的時間就提升到了五級,除了有着模擬空間之外,還有着雲珩長期的積累。
這世上沒有無用功,凡學必有用。
在醫學院的八年,雲珩每天泡圖書館,天天晚自習不間斷,看過的書是相當多的。
或許當時在看的時候,雲珩對書中的一些條文分析之類的並不是很了解,可看的多了,記的多了,這些東西都留在了腦海中,等現在下了臨床之後,以前看過的一些東西,讀過的一些東西,慢慢的就開始消化。
人都說書到用時方恨少,雲珩看的書多了,在用的時候,就能找到一些以前看過的條文或者分析,然後加以論證。
以前一些不是很理解的東西,隨着自己的不斷進步,隨着實踐和理論相結合,慢慢的也就開始理解,從而變成了自己的東西。
模擬空間只是給雲珩提供了一個額外的鍛煉平台,而之前在醫學院八年期間,雲珩看過的那麼多書籍,那麼多資料,才是雲珩厚積薄發的根本。
讀書不一定改變命運,但讀書一定可以改變思維,看了那麼多書,雲珩在思維模式上就要比大多數人強的多,在遇到病症的時候,解決問題的方法肯定也要比其他人多一些。
雲珩繼續道:「劉老在《傷寒論十四講》中說過,『柴胡桂枝幹薑湯,和解少陽,兼治脾寒,與大柴胡湯和解少陽兼治胃實相互發明,可見少陽為病影響脾胃時,需要分寒熱虛實不同而治之』,在柴胡桂枝幹薑湯中,柴胡和黃芩並用和解少陽鬱熱,乾薑、炙甘草溫補脾陽,桂枝交通寒熱陰陽,牡蠣滋陰潛陽,而且能軟堅散結,正好符合患者肝鬱脾寒邪積的病機。」
「說的好。」
季風文真的是被雲珩的分析驚訝到了。
雲珩還不到三十歲,去年才畢業,臨床經驗不過大半年,卻能說出這麼一番話。
剛才雲珩的一番分析,聽上去好像並不複雜,可要能把患者的病情分析清楚,辯證清楚,用方也考慮周全,卻不是那麼簡單的。
正所謂台上一分鐘,台下十年功。
雲珩能把患者的病情分析透徹,把為什麼用這個方劑說的明明白白,至少說明雲珩在相關方面的積累是相當深厚的。
「大家還有什麼不明白的嗎?」
季風文笑着問眾人。
「沒有了。」
黨思平笑着道:「雲醫生剛才分析的入木三分,我聽的很明白,真不知道雲醫生都是怎麼學的。」
「是啊,像雲醫生說的有些東西,我們之前都沒怎麼聽說過。」林永剛也笑着道。
任學東插了句嘴:「雲老師在學校的時候,每天除了上課,就是泡圖書館,我聽說省中醫藥大學圖書館裏面一大半書都被雲老師看遍了。」
「這麼誇張?」
「雲珩,是真的嗎?」
其他人都紛紛詢問。
「沒有那麼誇張,我也就是喜歡看書而已。」雲珩笑了笑。
這一點大家都知道,任學東說的應該是真的了。
「好,非常好。」
季風文笑着道:「學習就要有這種精神,人都說,平常多流汗,戰時少流血,對我們來說,那就是平常多讀書,用時少犯難,想要當一位優秀的中醫醫生,博覽群書是基本功,是必修課,這一點也希望大家謹記。」
眾人紛紛點頭。
「雲珩,這一位患者既然是你分析的,那就交給你負責了。」
季風文對雲珩道。
「嗯。」
雲珩點了點頭,然後開了方,讓季風文看了一下,然後才交給護士去備藥。
「行,咱們依舊休息二十分鐘,二十分鐘之後咱們會診室集合,如果沒有患者,就繼續分析這個病案。」
季風文看了看時間,笑着對眾人道。
說完,季風文依舊是先離開了,雲珩等人跟在後面出了病房。
「雲珩,你剛才的分析真是讓我受益匪淺。」
一邊往外走,黨思平一邊笑着道:「我剛才還想着,柴胡桂枝幹薑湯,完全不符合呀,你怎麼能開這個方子呢,原來裏面還有那麼多的道理。」
「是呀,剛才雲珩的分析,確實太牛了......」
「大家客氣了,我也只是想到什麼說什麼,自己心中也是沒譜的,要不是有季老在邊上把關,我自己可沒多少信心。」
雲珩謙虛的道。
這也是實話。
有着季風文在邊上,不僅僅是雲珩,所有人分析診治的時候,最起碼都沒有太大的心理負擔。
不怕錯,錯了有季風文在,在帶教班這邊學習治療,可自己獨立應診還是有着很大的區別的,自己一個人的時候,沒有指望,錯了也沒人提醒,在帶教班,錯了有季風文在。
僅僅這一點,就能讓大家超常發揮。
「是呀,雲珩說的不錯,有季老在,咱們也就沒多少負擔,思考的時候也能盡情發揮。」黨思平笑着點頭。
「是啊,季老的教學方式真的是太有趣了,感覺每一天都有收穫。」
「雲珩也厲害,哪怕有季老把關,我反正是沒有雲珩懂的多......」
就剛才這位患者,雲珩的一些分析,辯證,大家都是很佩服的,雖然有着季風文把關,大家可以沒有後顧之憂,可水平不夠,再沒有後顧之憂,有些事你也是看不明白的。
「大家客氣了。」
一群人有說有笑,雲珩也趁機看了一下面板的任務進度1/9。
好吧,依舊只是折服了任學東一個人,看來想要折服來自各大醫院的這些天之驕子,真的不是那麼容易的。
岳少江和王繼波跟在雲珩一群人身後,看着雲珩和黨思平等人有說有笑,沒有一點隔閡,岳少江微微皺了皺眉。
剛才黨思平提出質疑,也算是當眾表示了自己對雲珩最初分析的不認可,難道雲珩就沒有一丁點的介意嗎?
從昨天開始,逐漸被其他人孤立,岳少江的心思也逐漸在發生着變化。
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