「雲醫生,晉醫生讓您去一趟診室!」
雲珩剛剛從齊亞萍的辦公室過來,趙娜妮就迎了上來,對雲珩說道。詞字閣 www.cizige.com
「行,我知道了。」
雲珩應了醫生,直接前往了晉世傑所在的診室。
「雲醫生!」
看到雲珩進來,晉世傑笑着起身招呼。
在同濟的時候,晉世傑就知道雲珩比他厲害,來了西亞醫院之後,晉世傑多少也聽說了一些雲珩的事情,屈同文和季風文以及岳安雲三位老人家不過來的時候,雲珩就是西亞醫院的天花板。
按說,門診遇到解決不了的患者,晉世傑應該直接讓患者去值班室找雲珩,只是晉世傑對這個病也有些好奇,能當着面聽一聽,自然還是希望當面聽一聽的。
而且以患者的情況也不需要住院。
在這一點上,中醫和西醫是有着很大的區別的。
大多數患者去醫院看西醫,無論是掛專家號還是掛普通號,基本上很少有患者會遇到醫生說你這個病我看不了這樣的話,最多會聽到醫生說,你再去別的科室檢查一下之類的。
無論什麼病症,如果需要住院,醫生會告誡住院,如果不需要,開檢查單,等結果,今天你找的這個醫生開的單子,明天有可能是另一位醫生看的單子。
可看中醫,如果是有水平的中醫,基本上當場就能明白什麼情況,有些病症醫生吃不准,那就是吃不准。
像西亞社區醫院這邊,中醫科室之所以就診率高,最重要的一點就是當天沒有回診的。
不需要設備檢查,不需要看化驗單,來一位解決一位,最多會遇到前幾天的複診患者,少了回診,僅僅這一點,就能讓患者舒服很多。
如果有厲害的中醫,大多數患者都是願意看中醫的,這個因素也是很重要的因素之一。
可不需要檢查,沒有固定的套路,又是最考驗醫生自身水平的,能看明白就是能看明白,看不明白就是看不明白。
雲珩不在西亞醫院的時候,任學東等人遇到解決不了的患者,都是建議患者去大醫院做檢查的,別的地方不說,最起碼在西亞醫院,沒人會去逞能。
「晉醫生!」
雲珩向晉世傑點了點頭。
「雲醫生!」
患者是一位二十歲出頭的女孩子,長的很清秀,也急忙起身向雲珩打招呼。
「坐吧!」
雲珩客氣的招呼一聲,然後在就診桌後面坐下,晉世傑則站在雲珩邊上。
在醫療界,水平高那就是王者,雲珩是晉世傑自己叫過來的,這會兒晉世傑自然是很自然的就把自己的身份擺正了。
臨床方面,水平不足裝逼,那是自找死路,俗話說,沒有金剛鑽,不攬瓷器活,最起碼就目前的患者而言,晉世傑是吃不動的。
「哪兒不舒服?」
雲珩坐下之後,一邊觀察着女孩子,一邊客氣的詢問。
「雲醫生,您看看我的手。」
女孩把手伸出去,讓雲珩看。
雙手白皙,手指修長,很漂亮的一雙手,雲珩自己的盯着看了一小會兒,也沒看出什麼問題。
「雲醫生您再等一下。」
女孩站起身,走到邊上,二樓的新診室邊上都是有檢查床的,有個帘子,也有個洗手盆,女孩走到洗手盆邊上,在洗手盆上洗了會兒手,然後舉着濕漉漉的手過來了。
這一下再看女孩的雙手,雲珩一眼就看到了女孩雙手的變化,女孩的十根手指已經變的慘白慘白的。
雲珩伸出手去,在女孩的手指上碰了了一下,能感受到絲絲涼氣。
女孩卻看着雲珩,道:「雲醫生,您再等一會兒。」
雲珩沒吭聲,繼續看着,過了一會兒,女孩原本慘白的手指竟然開始發紫,之後又變成了黯紅色。
「晉醫生怎麼看?」
看到這兒,雲珩回頭問晉世傑。
「這是很典型的雷諾現象,現代醫學臨床上把這種現象分為原發性和繼發性兩大類,前者多是由於寒冷刺激、自主神經紊亂、內分泌失調以及遺傳感染等因素造成的,繼發性則多發於類風濕、硬皮病、紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫系統疾病。」
晉世傑回答道。
晉世傑說的是很標準的臨床上關於雷諾現象的描述。
雷諾現象又稱間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣現象、繼發性肢端動脈痙攣現象,指在寒冷刺激、情緒激動、長期使用震顫性工具,以及多種疾病影響下,誘發的血管神經功能紊亂,導致肢端動脈陣發性痙攣、血流暫時減少或中斷,隨後擴張充血的特徵性病變,伴疼痛和感覺異常為特徵。呈現四肢末端皮膚顏色間歇性蒼白、發紺和潮紅的變化。
這種病症多見於女性,男女發病比例約1:10;發病年齡多在20~30歲,極少有超過40歲的。
「晉醫生見識不凡呢。」
女孩聽到晉世傑的說法,還笑着道:「我這個情況已經好多年了,幾年前就做過檢查,排除了風濕免疫系統的病變,應該是屬於原發性的。」
晉世傑面容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘說自己見識不凡,晉世傑可不覺的這是什麼誇獎。
他是同濟醫院的醫生,職稱已經是主治了,在同濟醫院中醫科年輕醫生中也算是佼佼者,見識不俗?
這可不算是誇獎。
沒有理會女孩,晉世傑繼續道:「患者雙手冰涼,按說應該屬於中醫中的厥證,可又不符合『厥』的基本要素。」
在中醫中,對「厥」有着很明確的闡述,一個是肢厥,也就是所謂的四肢厥冷,《傷寒論》裏面有詳細的描述,「凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥,厥者,手足逆冷是也。」
厥的另一個說法,就是昏厥,神志昏迷,昏不識人。
這兩種情況的病症在中醫中被稱之為厥證。
晉世傑繼續說着:「說實話,像這種典型的雷諾現象我還是第一次遇到,有些無從下手。」
「排除表象看本質。」
雲珩笑着道:「乍一看,患者的情況確實好像不符合厥症的論述,可仔細看,其實還是符合的。」
晉世傑認真的聽着,虛心道:「雲醫生,您的意思是?」
「《內經》裏面關於厥篇的說法,指出肢厥有寒熱兩大類,陽氣衰於下,則為寒厥,陰氣衰於下,則為熱厥。」
雲珩一邊示意女孩子把胳膊放上來,一邊給女孩子摸着脈,一邊道:「患者應該是屬於寒厥一類.......」
說着,雲珩仔細的感受着女孩的脈象,聽了一會兒,對晉世傑道:「脈沉而細,尺脈不足,正是寒厥的表現,晉醫生應該診過脈了吧?」
「是診過了。」
雲珩道:「沉細無力,正是陽氣虛衰,氣血俱虛的脈象,不正是說明是寒厥?」
「是!」
晉世傑苦笑一聲:「我剛才其實也是排除了患者食慾風濕免疫系統疾病的可能,考慮到患者應該是原發性的雷諾現象,只是覺得和厥症不符。」
聽着晉世傑的解釋,雲珩禁不住在心中嘆了一聲。
現代醫學,準確的說是現代的教育對中醫人的影響真的是太大了。
晉世傑出身中醫世家,按說是從小就接觸中醫的,和岳少江一樣,只是後來為了文憑,才把主要精力用在了應試上,可即便如此,晉世傑在一些方面也受到了現在醫學思維的影響。
像什麼雷諾現象,中醫裏面根本就沒有這個說法。
亦或者說晉世傑被人捧得有點太高了。
最起碼近十年,晉世傑的臨床實踐就少了很多,博士研究生,進了同濟,這樣的水平在同濟年輕一輩中自然算是佼佼者,可能晉世傑自己都沒有意識到自己其實已經落伍了。
一頭豬,要是整天和一群龍混在一起,哪怕它明知道自己是一頭豬,也會使勁的努力,爭取和龍縮短差距,一條龍,要是整天在豬窩裏面,哪怕它知道自己是一條龍,也會因為沒有競爭,整天沾沾自喜,最終成為最差的龍。
這倒不是說同濟的醫生水平都很差,而是大環境如此,只要在裏面,或多或少都會受到影響。
這一年,雲珩認識了任學東、岳少江,晉世傑,隨着和這些人的接觸,雲珩倒是有些慶幸自己沒有在西華醫院中西醫結合科同流合污,要不然,他的思想也會被同化的。
收回了心中的思緒,雲珩繼續問女孩:「是不是冬天非常怕冷?」
「嗯,是的。」
女孩點着頭:「我到了冬天,就覺得整個人像是冰塊一樣,哪怕是夏天,我也不敢太吃冷飲。」
聽到這兒,晉世傑緩緩出聲:「手足厥寒,脈細欲厥者,當歸四逆湯主之!」
雲珩抬眼看了一眼晉世傑,提醒道:「患者冬天怕冷,久寒已久。」
晉世傑一個激靈:「若其人內有久寒者,宜當歸四逆家吳茱萸生薑湯主之......」
「嗯!」
雲珩站起身:「晉醫生負責開方吧。」
晉世傑點了點頭,看了一眼雲珩。
之前晉世傑覺的自己和雲珩是有差距,可差距應該不大,可這一刻,晉世傑覺的自己和雲珩的差距好像不小。
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