這個醫生開了天眼 第110章 這個闌尾會躲貓貓

    金誠幾人也跟着過去。

    找不到闌尾，對現在的金誠來說，是不可能的，只是，他想儘可能把手術切口變小，因為要開腹探查，切口少說也是10厘米往上了，而自己現在擁有大師級傳統闌尾切除術，再複雜的闌尾，傷口也不會超過5厘米。

    這就必須要爭取到手術權，可湯主任和徐洋就是搞普外的，似乎怎麼也輪不到自己做。

    「哥，你怎麼那麼自信啊！要是萬一切開也找不到，那怎麼辦？」

    更衣室內，趙小剛邊換衣服，邊問道。

    金誠搖頭，道：「闌尾就在那裏，挖地三尺也要找出來！」

    呃！

    趙小剛還以為金誠有什麼獨門秘籍，可以快速找到闌尾，沒想到也是這麼簡單粗暴。

    金誠快速換好洗手服，他要搶在他們切開之前阻止他們。

    來到11號手術間。

    謝亞倫剛剛給湯主任匯報完情況。

    金誠和趙小剛走了進去。韓玥已經先他們一步達到。

    此時的湯主任，仍然站在閱片燈前，看着腹部的ct片子，眉頭緊皺。

    「主任，什麼情況？」金誠來到湯主任身邊，也開始看片子。

    湯主任看了金誠一眼，道：「金誠，什麼情況你都還不了解，怎麼能和患者家屬那麼談話呢！你把話說太滿了，我們的壓力無形中會增大很多！」

    金誠點頭，道：「不說那麼滿，患者家屬根本不會同意，主任放心，找這個我在行。」

    湯主任不解地看着金誠，道：「那你趕緊幫我看看，闌尾到底去哪了？」

    「都探查了嗎？」金誠問道。

    湯主任點頭，「盲腸前後左右都找了，還考慮了腹膜外闌尾，高位低位闌尾，能考慮的，基本都考慮到了。」

    金誠點頭，道：「有沒有可能是腔內闌尾呢？」

    正常的闌尾，是生長在盲腸外面的，所謂的腔內闌尾，就是闌尾位置變異，生長在了腸道內，相比於正常闌尾，這種更容易感染壞死。

    湯主任搖頭，「沒可能，腔內闌尾，ct上也是可以發現的，b超也可以看出來，可沒有任何跡象表明，盲腸管腔內有闌尾。」

    金誠一手托腮，一手抱住托腮的手，開始認真觀察ct，看了一會兒後，確認管腔內沒有明顯信號異常。

    金誠並沒有第一時間進入模擬手術間，而是要靠自己大師級的經驗進行判斷，太過於依賴天眼，會讓自己喪失診病的能力。

    所有人都在等待湯主任做決定，而湯主任卻在等金誠，畢竟金誠給了他太多驚喜，說不定能繼續給他驚喜呢！

    看了ct圖像後，金誠在腦海中構建盲腸的三維立體圖像，其中迴腸盲腸交界處，盲腸的後壁，有一段腸管有些輕輕隆起，不仔細看，很容易忽略。

    難道是壁內闌尾？

    金誠越想越覺得很有這種可能。

    所謂壁內闌尾，就是指既不生長在盲腸外，也不生長在盲腸內，而是生長在了腸管管壁組織內的闌尾，臨床十分罕見，哪怕是省級頂級醫院，一個醫生一輩子都可能碰不到一個。

    金誠來到病人身邊，看了一眼，是個很年輕的女性，難怪病人家屬不同意開腹手術。

    徐洋依然在扶着腹腔鏡，他看着金誠，道：「看不出來吧？」

    能看出來才怪呢，你一個搞手外的，怎麼也摻和進來普外的疑難手術啊，這不是添亂嗎？

    「徐哥，能不能把盲腸翻過來給我看一下？」金誠道，他還是沒有開啟天眼。

    徐洋搖頭道：「後部也探查了，沒有。」

    金誠搖頭，「我是要看盲腸後壁的形態，我覺得後壁有問題。」

    「後壁有點炎症，其它沒問題。」徐洋搖頭，都懶得動手了，你金誠不可能在闌尾的診斷上，比我們還強，闌尾可是普外管。

    湯主任走了過來，親自拿起鉗子，輕輕翻開盲腸，只見盲腸後壁充血水腫，有明顯的炎性反應。

    金誠可以確定，這裏的後壁，就包裹着闌尾。

    開啟天眼，果然看到腸壁中，一條腫脹的闌尾，包膜還算完整，並沒有穿孔。

    「看出問題來了嗎？」湯主任沉聲道。

    金誠點頭，道：「我懷疑，這是一個壁內闌尾。」

    嗯？

    大家都很詫異，甚至，除了湯主任和徐洋，其他人都沒聽說過。

    湯主任眼前一亮，仿佛撥雲見日，趕緊道：「你如何確定呢？」

    金誠沉聲道：「我通過ct三維重建，發現盲腸後壁組織內，有條狀組織，類似闌尾，結合此前已經把所有可能排除，所以，只有壁內闌尾一種可能性了！」

    「三維重建？你在哪看的三維重建？」湯主任皺眉道，只有骨科的片子才有真正的3d，腸管，哪來重建可以看。

    金誠指了指自己腦袋，道：「我在腦海里重建的呢！」

    這！

    眾人很驚訝，但沒人懷疑金誠，畢竟這段時間他表現太驚艷了，肯定有超常人的能力。

    「你確定就在盲腸後壁這塊炎性組織裏面嗎？」湯主任再次確認道。

    金誠點頭：「確定了，就在這裏！」

    湯主任不再懷疑，換了器械，開始準備切開腸管探查。

    「湯主任，不開腹探查嗎？」金誠問道，他對腹腔鏡還不熟悉。

    湯主任搖頭道：「沒事，只要能發現闌尾，我都能把它切下來！」

    金誠點頭，不再糾結自己能不能上手術，畢竟，能微創做肯定是最好的，患者最重要。

    「在這裏嗎？」湯主任點到盲腸上一個位置。

    「再偏上一公分。」

    「這裏嗎？」

    「往後移0.5公分…」

    「對，就是這裏！」

    在金誠的指引下，湯主任定好位置，開始切開腸管。

    切開後，開始一點點分離。

    每一步都小心翼翼，但每一步都很穩健。

    金誠看得出來，湯主任的水平還是很不錯的，符合一個地級市三甲醫院主任醫師的水準。

    「找到了！」

    謝亞倫激動地喊了一聲。

    剛才可沒少擔驚受怕，現在終於發現目標，並且沒有腹部切開，這個結果，再好不過，家屬那邊可以很好的交差了！

    「哈哈，金誠你小子可以啊！我們一幫人研究分析了半天，你來幾分鐘就解決問題。」湯主任笑呵呵道。

    這個手術難的不是治療，而是找到闌尾，現在危機解除，湯主任心情放鬆下來，臉上也有了笑容。

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