清華足道 第37章 輸尿管反射區

    今天咱們一起來探索一下人體泌尿系統中一位低調但極其重要的「運輸員」——輸尿管，還有與之密切相關的足部輸尿管反射區。

    先來說說輸尿管這位「運輸小能手」的生理結構。輸尿管就像是一對細長的「秘密通道」，左右各一條，全長約 20 - 30 厘米。想像一下，這兩條通道就像是兩條蜿蜒的小蛇，在我們身體裏默默地工作着。

    輸尿管可以分為三個部分，每個部分都有其獨特的使命。首先是輸尿管腹部，它從腎盂起始，沿着腰大肌的表面緩緩下降，一路向着小骨盆上口的方向前進，就好像是一位勇敢的探險家在探索未知的領域。

    接着是輸尿管盆部，它從小骨盆上口處出發，開始了一段更為複雜的旅程。它向前、向下、向內不斷前行，最終在膀胱底部與輸尿管壁內部成功「會師」。這一路，它就像是在走一個複雜的迷宮，需要不斷地調整方向，尋找正確的道路。

    最後是輸尿管壁內部，它位於膀胱底部的外上角，斜着穿過膀胱壁的全層，然後在膀胱三角的輸尿管口部位「開口說話」，將尿液順利地送入膀胱。

    說到這，不得不提一下輸尿管的三個生理性狹窄。這三個狹窄的地方就像是輸尿管道路上的「狹窄關卡」，也是結石容易「卡殼」的位置。

    第一個狹窄，也就是上狹窄，位於腎盂輸尿管移行處，就像是輸尿管從腎盂這個「老家」出發時的一道「窄門」。

    第二個狹窄，中狹窄，位於骨盆上口，也就是跨越髂血管的地方，仿佛是輸尿管在旅途中遇到的一道「關卡」。

    第三個狹窄，下狹窄，在輸尿管壁內部，這是輸尿管進入膀胱前的最後一道「關卡」。

    輸尿管在它的「行程」中，還有三個有趣的交叉結構呢！

    第一個交叉是與生殖血管的交叉。輸尿管沿着腰大肌前面下行，到了中點位置附近，就會和睾丸血管（對於男性來說）或者卵巢血管（對於女性而言）來一次「親密接觸」，交叉並跨越在它們的前方。這就像是輸尿管在趕路的時候，和這些血管小夥伴打了個招呼，然後繼續前行。

    第二個交叉是與髂血管的交叉。左輸尿管會越過左髂總動脈末端的前方，而右輸尿管則會越過右髂外動脈起始部的前方。這就像是輸尿管在過馬路的時候，小心地避開了這些「大傢伙」。

    第三個交叉是與輸精管（對於女性來說就是子宮動脈）的交叉。輸尿管經過盆腔側壁和髂內血管、腰骶干和骶髂關節前方下行，跨過閉孔神經血管束，一直到達坐骨棘的水平。這一路上，輸尿管就像是在跳一支複雜的舞蹈，與各種「舞伴」巧妙地配合着。

    輸尿管這位「運輸員」也可能會生病呢！比如說尿路結石，這就像是在輸尿管的通道里塞了一塊「大石頭」，常常會導致排尿突然中斷，還伴隨着劇烈的疼痛，就好像輸尿管在大聲喊「救命」！

    還有下腔靜脈後輸尿管，這是由於胚胎後主靜脈不退化導致的，而且大多發生在右側輸尿管。有時候它可能沒有明顯的症狀，只是讓人感覺腰部有點脹痛；有時候它也會調皮一下，給人帶來一些小麻煩。

    輸尿管重複畸形也是個讓人頭疼的問題，這是由於遺傳的原因導致的。女性的發病率比男性要高一些，表現為輸尿管開口異常，這可能會導致腎部積水、感染等情況，就像是輸尿管的「出口」出了亂子。

    輸尿管囊腫也不容小覷，它是膀胱內黏膜下段輸尿管末端的囊性擴張，就像是輸尿管的「小尾巴」腫起來了，可能會導致輸尿管及腎盂的積水、感染和結石，給輸尿管帶來了不小的負擔。

    為了檢查輸尿管是否健康，醫生們可是有不少辦法呢！

    尿常規檢查就像是給尿液做一次「體檢」，看看尿液的顏色、透明度等等，有沒有什麼異常情況。

    泌尿系超聲檢查是首選的方法，特別適合那些想要避免輻射影響的朋友們。它就像是給輸尿管拍了一張「照片」，讓醫生能夠大致了解輸尿管的情況。

    腹部平片對於輸尿管內的結石有着很高的陽性影像，就像是給結石來了個「大曝光」，讓它們無處可藏。

    腹部 CT 檢查能夠評估結石的硬度和輸尿管內腫物的情況，就像是給輸尿管做了一次「深度掃描」，不放過任何一個小細節。

    磁共振水成像則適用於那些不能進行造影劑檢查或者需要避免放射線的情況，就像是給輸尿管做了一次「溫柔的檢查」。

    輸尿管鏡檢就更厲害了，這是一種內窺鏡檢查方法，能夠清晰地觀察輸尿管的內部情況，就像是讓醫生直接走進輸尿管的「家裏」看一看。

    接下來，咱們再聊聊足部的輸尿管反射區。

    它位於兩側足底，從第二、三跖骨近側一直延伸到距舟關節內下方的條狀區域。

    定位方面呢，縱向沿着第二、三趾，從足底前、中 1/3 交界的凹陷處（也就是腎區），一直到後墊內緣前端（也就是膀胱區），整體略呈弧形。

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    在按摩這個反射區的時候，咱們會用到指關節推法。着力點就在食指的第一指間關節。

    施力手的食指要屈曲，輔助手的拇指腹要放在施力手食指第一指間關節的屈面，其餘四指則要放在足背上，正對着施力的部位。

    操作的時候，施力手要垂直按壓，同時輔助手的拇指腹要壓向施力手食指第一指間關節。當達到所需力度時，要略呈弧形向內後方（也就是向膀胱區的方向）推動，其餘四指要相向用力，並且同時向後移動。

    這裏有幾個需要特別注意的地方。

    首先，接觸面是圓弧狀的。在推動的過程中，施力手食指的第一指節要始終與接觸面保持垂直方向，不然就像是在「歪門邪道」上用力，可達不到好效果。

    其次，施力手食指的第二指節要始終與足底縱向平行，千萬不要在推移的過程中變成斜向或者橫向，不然就像是在「亂打亂撞」，迷失了方向。

    還有哦，推移的時候要固定住腕部，讓前臂跟着手一起向足後內側移動，這樣才能保證力度均勻一致，就像是在平穩地推動一輛小車，不能一會兒用力大，一會兒用力小。

    最後，當向內後方推移的時候，輔助手的四指也要乖乖地隨之後移，就像是在給施力手加油助威。

    這個足部輸尿管反射區的適應證還不少呢！它對輸尿管結石、泌尿系統炎症、排尿困難、腎積水、血尿症、前列腺病、動脈硬化類病以及循環代謝病等都有一定的幫助。

    朋友們，了解了輸尿管和輸尿管反射區的這些知識，是不是感覺人體真的很神奇？讓我們好好呵護自己的身體，讓每一個「小零件」都能正常運轉！

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